下篇　治疗篇性爱之后

第1节　中风

要点教导

 ◆　中风早期的针灸治疗，不错灵验地复原受损的脑细胞和运动神经环路的功能。 

 ◆　透露针灸康复轨范，积极配合治疗，贬抑致残率，提升生活质料。 

 ◆　抑止致病因素，防护中风的复发。 

 在对针灸治疗各样疾病的章节中，将按照安徽省立病院西医的分科花样，为群众先容相关的疾病。从针灸治疗的角度并团结西医学，分析这些疾病的发病原因，针灸的治疗道理，以及怎么防护疾病的复发，也就是告诉列位一又友治疗相关疾病的“知情权”。 

 看过了前边的基础篇，群众已经知说念传统中医经络与当代神经的关系，在西医的内科系统中，神经内科的神经瘫痪和神经疼痛，相当于中医学“经络欠亨”的痿证和痹证限制，是咫尺针灸临床中治疗最多、最灵验的病症。 

 起先为群众先容神经内科最常见的疾病——中风。 

一、简介

 中风又称为脑卒中，其实这是一个传统中医的疾病称呼。从字面上解释“卒”，同猝，猝不足防、猝生变化的真谛。西医学称之为脑血管无意，是急性起病，赶快导致由大脑局部血液轮回贫乏，所形成神经功能缺损的综合征。发病时间短，一般脑梗死和脑出血的病症，多在2天内达到岑岭。之是以称之为中风，是因为其病情变化快，“如摇风之疾速，若风性善行而数变”。 

 中风多发于中老年东说念主群，现在有年青化的趋势，是致残率和病死率很高的疾病，严重胁迫着东说念主类的人命及糊口质料。有50%~70%的中风患者留传有瘫痪、失语等严重残疾，这些后遗症给社会和家庭带来千里重背负。 

 （一）病因 

 从中医经络的角度行远自迩来讲，病因先是络脉即脑内血络（血液轮回）病变，既而影响到经脉（脑神经）。 

 1.中风分为缺血性与出血性两大类 

 （1）出血性中风包括脑出血（脑实质）、蛛网膜下腔出血（颅内的脑腔室）。多由于“肝不藏血”，肝血上冲巅顶，即血压顿然升高，脑部络脉翻脸，血溢脉外形成血肿。 

 （2）缺血性中风包括脑梗死，是由脑内动脉血栓形成，以及由外来栓子形成的脑栓塞，如腹黑房颤形成的血栓零落等有形物资，径直瘀阻大脑的络脉（血管），形成脑部经络气血运行（神经传导）阻滞，而出现半身不摄的偏瘫症状。 

 以上疾病通偏执颅CT查验，基本上不错作念出明确的鉴别诊断。 

 2.中风的病因 

 中风病因病机的核心是“窍闭神匿，神不守气，肢无所用”。中医学认为，中风的发生是由多种因素形成的，是一个相当复杂的病理经由。中风病因虽复杂，不过乎内因和外因两大部分。 

 内因是肝肾阴虚，如高血压；痰湿内盛，如高血脂、高血糖；阳气虚衰或先天天禀格外，也就是先天性的心脑血管疾病。 

 外因则包括，情谊短暂受到刺激，情志长久焦虑、病笃、困乏，用脑过度，体位突变、跌仆打击或外邪入侵等。总的病理经由是外因通过内因起作用。 

 （二）中风的骨子 

 从西医学阐释，中风是急性脑轮回贫乏赶快导致局限性功能缺损的临床事件。病灶中心区的损害在较短的时间内，就不错形成这一区域的脑组织坏死，随之失去神经原有的功能。而在围绕着病灶（出血或梗死）中心区的外周，是一个半影响区。在头颅CT片上所骄横出的血肿周围的水肿带或脑血管梗身后的水肿带，犹如月亮被云所遮，呈现出“月晕”样的半影区。这里的脑细胞层，处于脑水肿、低血流的状态，脑神经细胞呈电零落状态。 

 什么是神经细胞的电零落呢？就是神经细胞还谢世，处于缺血、缺养状态，这里所说的缺养包含两方面的真谛：一是氧气的氧，二是养分的养。神经细胞可暂时地或较永劫间的存活，但不放电，即神经细胞暂时丧失功能。 

 脑细胞电零落的可逆性是具有一定时限性的，超越一定的时间就会使脑细胞逐渐趋于凋一火，直至物化，失去使其复苏的时机。因此，尽快在中风早期，救济这些处于电零落状态的脑细胞，促使神经电行动的复原，是各样治疗的枢纽所在。 

二、针灸治疗

 （一）治疗的时间窗 

 群众都知说念，针灸治疗中风敬佩灵验，关联词许多东说念主对于中风患者什么时候应该启动针灸治疗，却不太明晰。 

 传统不雅念认为，针灸治疗通常在中风后遗症期，也就是在患者的病情十足的稳定后，再进行针灸康复治疗。而且咫尺有一些学者，仍然对脑出血急性期的针刺治疗持怀疑的立场。因此，在我国许多地区的病院，对脑中风的治疗依然是先经过神经内科惯例治疗末端后，再转到中病院或针灸科进行针灸治疗，常常使患者错过了早期的最好治疗时机。 

 咫尺，通过当代的医学技能实验筹商，以及普遍的临床实践解说：针灸不错减轻，不管是脑梗死照旧脑出血所引起的脑水肿，对缺养的脑细胞具有保护作用；针刺大概促进缺血脑组织内源性神蓄意养因子的合成和开释，扼制神经细胞凋一火的发生，减少脑细胞物化软化灶的体积。 

 因此，对早期中风患者实时的应用针灸搅扰治疗，可阻扰病情赓续发展，能灵验提妙手固有的自我开辟才调，改造神经系统的代偿才调，裁减病程，贬抑致残率。 

 由于中风患者的病因复杂、病情变化各样，治疗早期的时间，有时很难统一详情。在这里要强调把不休两点。 

 第一点是一般限定：患脑梗死的患者，在发病2天后就不错进行针灸治疗；对脑出血的患者，在发病1周之内，要保持情谊的十足稳定，病情稳定后，一般10天后不错进行针灸治疗。 

 第二点是强调血压：在神经内科临床上，对早期中风患者的高血压，一般不使用降压药进行惯例治疗。针灸天然是合理的微毁伤性疗法，关联词对于从来就莫得战争过的东说念主，都会因为看到银光闪闪的针而感到病笃，引起一过性的血压升高。因此，对接受针灸治疗的患者，血压不成过高，迥殊是舒张压（也就是咱们所说的低压）不成超越100mmHg。 

 咱们针灸治疗的目的，是以减少致残度、提升生活质料为基本原则。一般来说，只消患者人命指征牢固，意志明晰，病情稳定，早期中风患者是不错进行针灸治疗的。从当代康复学来说，中风发病后的3个月内，是偏瘫治疗的康复期，这亦然针灸治疗的最好时期。 

 中风患者从主不雅上都渴慕通过各样方法的治疗，复原到原来正常的生活状态，关联词这与中风病灶的中心区在大脑内的位置与大小联系。客不雅地讲，以咫尺的筹商罢休来看，对已经物化的脑细胞所形成的肢体行动功能贫乏，大脑的神经细胞无再生的可能，对此更是无药可治。 

 另外，介入康复治疗的时段性和治疗效应，与瘫痪患者肢体的复原程度也有着密切的关系。 

 （二）治疗门径 

 针灸治疗的最基本道理，是促使病灶（出血或梗死）中心区的外周，处于电零落状态脑细胞的复苏，使神经细胞复原电行动的功能。因此，对脑出血和脑梗死采取的是“异病同治”原则，在针灸治疗的方法与道理上区别不大。我常常比方说，脑出血就是洪涝，脑梗死就是干旱，不管是洪涝照旧干旱，咱们都是以救活在灾害中存活的秧苗为目的，进行有针对性的治疗。 

 针灸治疗中风总的轨范是，“在保证能吃得下的基础上，先坐正，后站直，再走稳”。 

 1.先坐正 

 起先是让瘫痪在床的患者，能坐得住。 

 中医学有“久卧伤气”之说，中风患者如果长久卧床，会使呼吸肌群发生失用性萎缩，在出现肺部感染时，容易产生比较严重的坠积性肺炎，以至进一步导致呼吸零落。 

 因此，在中风的早期，应饱读舞患者尽早的先靠坐。要想让患者坐得住，就必须加强患者腰部肌肉的力量。咱们通常会选用腰部的一些穴位，如肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞等。原则上以偏瘫患侧的3~4个穴位为主，同期辅助录取健侧的1~2个穴位，进行电针补法的治疗。再配合进行坐位平衡、床上动作及挪动的考验等，使患者坐得正。否则坐不正就不可能站直，站不直就不可能走稳。天然，在患者能坐得住之前，也要尽早的对瘫痪的上肢和下肢进行介入性治疗。 

 脑中风形成的肢体瘫痪症状是具有各样性的，不错通过神经系统的体检，和当代的磁共振（MRI）作念出的精确判断。 

 2.后站直 

 在中风早期临床上，面对曲折肢较严重的瘫痪症状，针灸治疗仍然采取“异病同治”的取穴方法，迥殊地录取以神经干性腧穴为主穴，就是选拔穴位下的“三维”中有神经骨干通过的穴位为主穴。 

 治疗的目的是使下肢能先站得住，上肢能先抬起来。上肢录取的极泉穴属于手少阴心经，穴位下的“三维”有独揽上肢行动臂丛神经群。下肢的冲门穴属于足太阴脾经，穴位下有独揽大腿抬起的股神经。环跳穴属足少阳胆经，穴位下有复古下肢直立的坐骨神经。 

 把柄不同的瘫痪症状，再配以辅助的穴位，使用电针治疗仪的补法，即使用不雅察到瘫痪肌肉微微收缩的小电量，对于东说念主体自身来讲亦然大的电信息，通过相应的神经传入大脑，产生多方面的治疗效应。 

 （1）缓解相应的病损区脑组织血管痉挛，开通血流，并建树病损区的侧支轮回，从而改善其局部的缺血、缺养现象，能灵验缓解脑水肿。 

 （2）更重要的是，这些针刺信息定向、定位地传导到病灶区，促使中心病灶周围电零落的脑细胞复苏，并促进残留部分的神经通过功能重组，以新的花样代偿失去功能的神经，从而形成新的传导通路。 

 （3）还不错重塑已经退化了的神经功能，促使未受累及的脑组织，对病损区脑组织产生功能代偿等治疗效应。 

 另外，在临床上咱们会发现许多瘫痪患者的手和脚出现水肿的风物，这是神蓄意养功能受损的表现。针刺这些穴位下的神经干，不错径直焕发和提升神经的养分功能，减小神经性萎缩，其次使瘫痪肌肉产生收缩，防护失用性萎缩。 

 不错说针灸治疗中风，是转折地对大脑受损处和径直地对偏瘫肢体，有着多靶点、多条理、立体化的综合营用。 

 3.再走稳 

 在瘫痪症状有所复原的稍后期，要辩论到形成偏瘫病感性症状的上风肌群问题，也就是说，上肢的屈肌张力高、下肢的伸肌张力高。通常表现为：上肢屈曲，以至手握拳难以松开；下肢难以攻击呈直腿行走。此时的治疗可多选用焕发相应拮抗肌群的穴位，如上肢的天井与手三里穴，下肢的承扶穴和殷门穴。 

 如果患者体魄条款许可，一般在发病后2~3周不错启动直立考验。起先练双腿站，再练单腿站，然后练足履实地；先由家属扶着走，后辅助拐杖、拐杖老到行走。 

 总体来说，对于中风肢体偏瘫症状的康复，要有门径的、循序渐进的康复。每一个阶段指明一个宗旨，给患者诞生信心，这一点很重要。 

 4.吃得下 

 除了瘫痪肢体的康复之外，还需要尽早惩处中风患者常见的吞咽贫乏问题。《金匮要略·中风历节病脉证并治》说：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不堪；邪入于腑，即不识东说念主；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。” 

 “口吐涎”是吞咽贫乏所形成的典型症状之一。西医称之为假延髓性麻痹。延髓麻痹也称球麻痹，包括真延髓性麻痹和假延髓性麻痹。真延髓性麻痹是指延髓运动神经核的本人，或其所独揽的肌肉发生病变所导致的吞咽贫乏。假延髓性麻痹则是由于独揽延髓运动神经核的上位运动神经，大脑的病变所引起的，与延髓本人无径直关系。两者的临床症状却十分相似，主要症状为吞咽贫乏和构音费事。 

 咱们知说念大脑分为左右两个半球，当一侧大脑受毁伤引起假延髓性麻痹的吞咽费事时，通过针灸是不错完全调理的；如果是屡次发生脑梗死，形成双侧大脑半球的毁伤，针灸治疗起来就有些费事了。 

 脑中风的患者在复原经由中需要更多能量，患者尽早自主进食有助于体魄的养分平衡；更重要的是，防护误眩惑起吸入性肺炎的反复发生。因此，吞咽贫乏对患者的病情发展与预后影响较大，亦然关系到患者糊口质料的重要枢纽要道。 

 咫尺，对吞咽贫乏的惯例治疗，大致分三个方面。 

 其一，在发病的急性期，对意志不清的患者，首选鼻饲导管置留的便捷方法，不错暂时惩处患者进食和口服药的问题。但同期也给患者带来诸多不良影响。由于鼻饲导管作为异物，置留于鼻咽喉部所引起的慢性刺激，难以保持鼻腔清洁；使咽喉部嗅觉格外，唾液分泌增多；咳嗽反射受限，胃食管反流等，会导致吸入性肺炎的发生。 

 其二，通过药物非针对性治疗，减轻脑水肿、改善脑轮回、养分脑细胞，来复原脑神经毁伤形成的吞咽费事。从临床疗效看，对大多数首次发生脑中风的患者是灵验的。 

 其三，有针对性的康复考验，包括进食体位的选拔、食物的选拔、进食方法的吞咽考验等，对治疗吞咽费事都有一定的效果。 

 从针灸的角度看吞咽贫乏，症状在咽喉，病位在大脑。针刺（电针）项部的风池穴和供血穴（属于经外奇穴的供血穴，位于风池穴的直下1寸处）；以及径直作用于舌头、咽喉部的廉泉穴和治呛穴（属于经外奇穴的治呛穴，不才颌角的直下1cm、再上前1cm处）。针刺操作的共同要点都是深刺直达患者的舌根部，具有活血络、通经脉、利咽开窍的作用，并可转折充脑益髓。 

 当代针灸筹商标明：电针颈项局部的双侧穴位，径直刺激双侧的舌咽神经、迷跑神经和舌下神经，加强吞咽肌的力量；焕发的电信号传导到双侧的大脑，不但对中风一侧，处于电零落状态的脑细胞有复苏的作用，对健侧的脑组织也有加强功能的作用，提升吞咽反射弧的功能，再加上患者主动进食吞咽功能的考验。治疗吞咽贫乏效果很好，从发表的文件上看，总灵验率达97.2%。 

 也就是说，针灸治疗假延髓性麻痹的吞咽贫乏，是建树在当代神经生理学、病理学基础上的临床教训总结，用此方法治疗，可收到“标本兼治、渔人之利”的效果。 

 以上教导了这样多的针灸治疗道理，目的就是要标明针灸治疗中风病的科学性。 

三、综合治疗

 底下讲一下，患者家属怎么配合医师，“和于术数”的协助患者进行辅助性的闇练与康复。 

 （一）心理守护 

 中风猝不足防、发病短暂，对患者本东说念主和家属都是“天要塌下来”一样的嗅觉。这时家属一定要保持缓慢，即使心里病笃，也要在面部表情上装作安心，因为周围环境的病笃情谊会径直“传染”给患者，患者的惊骇与病笃情谊会导致血压的升高。 

 家属应配合医师和照顾，“和于术数”得为患者营造追究的治疗环境，如保持病房安静，病床周围整洁、干净等。 

 （二）患肢守护 

 发病初期的一周内，对肢体偏瘫严重的患者，起先要想办法使患肢多保持在正确的功能位上，以防护日后患肢关节无理、僵硬。 

 由于瘫痪的肌肉不成收缩，会径直影响血液静脉的回流，使患肢缺血、缺养以至肢体末端的手脚肿胀。家属可为患肢作念“向心肠”推拿，目的是促使静脉更好、更多地回流，促进患肢血液轮回，防护肌肉萎缩。 

 具体方法：先在患肢上包垫棉制的大毛巾，从手、脚的末端向心推拿。力量由轻到重，每天“少量屡次”，推拿到手、脚的肿胀消失为好。随后，不错配持指压穴位的推拿，上肢的穴位有曲池、手三里、外关、内关、合谷等穴位；下肢穴位有血海、足三里、委中、涌泉等穴。 

 在这里要提醒家属的是，中风处于脊髓休克的早期，患侧肢体的肌张力低下，肌肉的力量比较弱，关节处于苟且状态。因此行动关节时，动作要柔柔、顺着关节运动。强拉患肢容易形成关节脱位，使关节受到毁伤，而影响到接下来的康复闇练。 

 （三）改造主不雅能动性 

 在中风复原期针灸治疗与康复考验的经由中，作为家属对患者不要有“超保护风物”。在家属监护的前提下，让患者在力所能及的鸿沟内，落寞作念事，落寞行动，可在别东说念主的匡助下上茅厕、洗沐等进行早期生活自理的考验。患者这些日常步履才调的复原，决定今后的生活质料。 

 针灸天然是微毁伤性治疗，但每一次针灸治疗的时间，相对注射、吃药的晦气感要长，而况“病去如抽丝”的康复疗程是按月筹画的。作为家属要陆续地饱读舞患者，接受针灸这种微毁伤性疼痛。 

 在康复考验方面，要改造患者本东说念主的积极性，一朝患者神志清醒，就启动饱读舞他进行自主进食，闇练吞咽功能，防护误吸风物的发生。在瘫痪肢体的肌力、肌张力有所复原后，应该多饱读舞患者进行患肢的自主运动，这一点是很重要的。咱们每一次的主动行动，都会改造大脑的神经细胞，从上而下的产生动作电位，即使由于病变使传导通路受阻，不成作念出相应的动作，而挑升志地作念动作所产生的下行电信号，对受损神经的复原有着无可替代的重要作用。 

 同样，饱读舞患者用我方健康一侧的手，在瘫痪的肢体上找穴位，作念自我指压推拿，以及“向心肠”推按患肢肌肉，并匡助我方的患肢功能闇练，对康复也能起到渔人之利的效果。 

 俗语说“三分治疗、七分守护”，中风患者的最好守护就是他本东说念主。患者要诞生对今青年活的信心与宗旨，积极配合医护东说念主员的治疗。情谊要保持稳定，过高的但愿和过度的失望对疾病都莫得平正。 

四、防护复发

 在日常生活中，应该能干哪些问题，防护中风呢？ 

 对于脑中风的防护，要以“四大健康基础”为主，也就是：合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。采取“和于术数”的防病措施，调整不良的生活民俗和状态。 

 除此之外，咱们群众要掌握一些识别中风的预警信号和症状。 

 1.短暂出现肢体无力或千里重，如手持物不牢，脚抬不起来，迥殊是一侧肢体不生动。 

 2.短暂出现面部、上肢和下肢嗅觉减弱或麻痹，以至出现流涎水的风物。 

 3.短暂出现意志粗率、言语吐字不清，或听力和阐明贫乏。 

 4.短暂出现单眼或双眼视物不清，以至失明。 

 5.短暂出现眩晕、体魄失去平衡或有悬空感，动作不协调，常伴有吐逆，或任何无意的颠仆、步态不稳。 

 6.短暂出现无显豁诱因的剧烈头痛或头痛花样无意改变。 

 对于有脑血管病危机因素的东说念主，当出现以上情况时，要引起足够珍视，任何幸运的心理，都会带来晦气性的后果。 

 从咫尺的医疗水平来看，脑中风是不错防护和治疗的，最重要的是我方要实时发现体魄的预警信号，实时就医看病，作念出进一步的判断和采取相应的治疗措施，贬抑中风的发生率和致残率。

第2节　面瘫

要点教导

 ◆　针灸是治疗周围性面瘫的最灵验技能。 

 ◆　分期治疗，故意于针灸模范化、轨范化的提升治疗效应。 

 ◆　自我推拿面部穴位，不仅有治疗作用，更有好意思容养颜作用。 

 本节将从中医学角度，为群众先容面部肌肉瘫痪的痿证，也就是面神经麻痹的针灸治疗。内容包括面瘫发病的原因，团结西医学分析病症，教导针灸的治疗道理，以及怎么防护疾病复发，也就是告诉群众针灸治疗面瘫病症的“知情权”。 

一、简介

 群众对口眼㖞斜的症状并不生分，这亦然属于中医学“中风”限制中经络的病。如果说中风是体魄内阴阳失去平衡形成“内风”，形成东说念主体经络中风的话，面瘫多是由“外风”形成面部局部的经络中风。风为百病之长，其病邪性喜进取，以夹寒、夹湿、夹痰侵入经络为患。面瘫的致病原因为东说念主体气血不足，经络空匮，面部、耳部遭受风寒侵袭，导致气血痹阻于面部的三条阳经经络瘀滞，筋脉失养，肌肉纵缓不收，而发面肌瘫痪。 

 西医学认为，面瘫大部分是因为面神经重新颅骨穿出的骨性管说念发生了无菌性炎症，使肿胀的管腔压迫了面神经，或头面部受风寒着凉、病毒感染，引起局部养分神经的血管痉挛，导致神经缺血、缺养而水肿，致使局部面神经麻痹，患者出现单纯性的一侧面部肌肉瘫痪的症状。 

 许多患者发现嘴歪，就捂着脸跑到病院要求针灸治疗，认为总共的面瘫都是由于受风寒引起的，其实否则。在这里要提醒群众的是，嘴歪的面瘫病因多种各样，表现出的症状亦然有着骨子的不同。 

 从面瘫的定位诊断来讲，分周围性面瘫和核心肠面瘫。 

 1.核心肠面瘫 

 大脑内的面神经核以上的神经通路，任何部位受到毁伤，都不错引起核心肠面瘫。 

 通常情况下，这种毁伤不会只是只出现面瘫，大部分合并有大脑内其他神经毁伤，而出现相应的症状。核心肠面瘫的病因多是颅内大脑出血、缺血、肿瘤等。团结上一讲对中风的教导，许多中风的患者，由于大脑内多个神经功能核团受到毁伤，除了出现半侧肢体的偏瘫外，也会出现核心肠面瘫所特有的的症状，在症状表现上与周围性面瘫是不一样的。 

 从神经剖解学来看，独揽面部表情肌的第Ⅶ对颅神经——面神经的上1/3，是受双侧大脑独揽的。也就是在眼眶以上，头的额部肌肉是由双侧大脑半球独揽的。当一侧大脑受到毁伤后，另一侧大脑可代偿其功能。也就是说，核心肠面瘫的患者，眼裂以上的面部肌肉，由于有对侧大脑的功能代偿，不会出现麻痹风物。因此，脑中风患者的闭眼、扬眉、蹙眉和额纹深度、眉毛高度与睑裂大小，都与对侧莫得显豁的异样。 

 而面神经的下2/3，是受单侧大脑独揽的。也就是眼裂以下部位的表情肌肉，由于只是接受单侧大脑半球独揽，发生病变时，就会出现瘫痪症状。临床表现为患侧鼻唇沟变浅，辱骂下垂，露齿动作时辱骂歪向健侧。 

 同理，独揽舌头运动的第Ⅻ对颅神经——舌下神经，亦然由单侧大脑独揽的，因此让患者伸出或卷起舌头时，不错看到“伸舌倾斜”，这是鉴别诊断核心肠面瘫的重要体征。 

 天然，通偏执颅CT、MRI等查验，更大概作念出明确的诊断。中风患者相对于面瘫的症状，更柔柔的是偏瘫肢体的行动不灵。跟着大脑内病情的好转，面瘫症状也随之好转，因此，一般无需对核心肠面瘫的症状作念迥殊的治疗。是以，本节主要为群众详备先容的是，针对周围性面瘫的治疗和防护复发的方法。 

 2.周围性面瘫 

 周围性面瘫相对于神经的定位诊断，对病因的定性诊断，要略微复杂一点。最常见的是脸颊、耳后部受寒，或病毒感染引起面神经的无菌性炎症。对于由带状疱疹病毒引起的面瘫，要引起咱们足够的珍视。 

 还有一些较为稀有的病因。颅脑内影响到面神经运动核的疾病，如良性或恶性肿瘤；颞骨中内耳的疾病，如严重的中耳炎累积到了面神经和悦目部的暴力外伤等，这些原因引起的面瘫天然很稀有（不足1%），关联词通常治疗的预后欠安。 

 在我院临床，会常常碰到开颅手术后的患者出现面瘫，如手术治疗听神经瘤、三叉神经疼痛和面肌痉挛等手术后出现的面瘫症状。这些患者多是因为手术形成的局部水肿、组织粘连，暂时影响了面神经的功能而形成周围性面瘫，针灸治疗的效果是很好的。 

 底下我详备先容一下，对周围性面瘫的分期治疗。 

二、针灸治疗

 （一）急性期 

 1.急性期的症状 

 周围性面瘫通常起病急，许多东说念主是早晨起床刷牙时，发现口歪了，病症1~2天内达到岑岭。 

 主要症状为半侧面部表情肌瘫痪，还包括下述风物。 

 （1）额纹消失，不成蹙眉，眼裂闭合不全。试着闭眼时，眼球进取方动掸，由于瘫痪侧的眼睑闭合不紧，泄露眼球白色的巩膜，医学上称之为贝尔（Bell）风物。

（2）面瘫会使眼鼻之间重复的鼻泪管塌陷闭合，常常有“溢泪”症状出现。 

 （3）由于口轮匝肌瘫痪、口开大肌麻痹，会出现鼻唇沟变浅、东说念主中沟偏向健侧；眦牙露齿时，辱骂歪向健侧；饱读起腮帮子或吹口哨时会导致辱骂漏气。脸颊肌的瘫痪，使得食物易淹留于患侧牙齿与脸颊之间。 

 （4）有的东说念主还会出现味觉下落、听觉过敏的风物，关联词伸出的舌头不会发生偏畸，这是周围性面瘫重要的鉴别体征。 

 （5）在发病的初期，会有下颌角或耳后乳突部的疼痛，也就是翳风穴处的疼痛。对于疼痛迥殊剧烈的患者，要密切不雅察并仔细查验耳郭、外耳说念有无疱疹出现。对有合并疱疹出现的，西医称为“亨特氏”面瘫。 

 对于面瘫，许多东说念主都知说念是嘴巴歪了，究竟是哪一侧面部神经出现了瘫痪呢？在这里为群众科普一下：嘴角是歪向健康一侧的。因为正常的肌肉，是有一定的肌张力的，也就是说，健康一侧面部的肌肉，具有一定正常的牵拉力；患侧由于肌肉瘫痪，肌张力贬抑、牵拉力减弱，嘴巴就被正常的一侧“拉畴昔了”，是以说患者的嘴角是歪向健侧。 

 2.急性期的治疗 

 以“疏风散寒，活血通络脉止痛”为治疗原则，就是要赶快、灵验地抑止住局部炎症，减轻对面神经的损害。 

 “欠亨则痛”，耳后乳突局部的疼痛就是炎症的象征。对炎症急性期的治疗要“多艾灸、少针刺、配合用药”。 

 （1）多艾灸： 

 从中医学角度讲，面神经炎急性期，端倪空匮，风寒之邪滋扰阳明经和少阳经。取翳风穴，属少阳经，使用艾条和气灸法，通过艾灸的温热刺激，起到温经通络、行气活血、祛湿逐寒的作用。 

 翳风穴位下的“三维”深层有面神经的总干通过。 

 和气艾灸的热刺激，不错径直使穴位局部血管扩张，加速血液轮回，有显贵的脱水和消肿作用，促进面神经管骨膜炎症的招揽。 

 在针灸临床上，给患者施以惯例和气灸翳风穴半个小时治疗后，我还教育患者使用艾灸方法，回家后我方治疗，保证每天能灸疗2~3次。改善面部血液轮回，尽早抑止炎症，尽快摈斥水肿，减轻面神经的受压状态。最直不雅的效果，就是能赶快减轻耳后乳突前的局部疼痛症状。 

 （2）酌情用药： 

 在急性期，如果患者的面瘫症状严重，耳后局部疼痛症状剧烈，为减轻炎症反玩忽面神经的损害，在排除了使用激素的禁忌证后，不错酌情使用激素。 

 通常情况下，口服泼尼松5mg/片，建议接纳“大剂量激素、冲击式的顿服”方法给药，也就是黎明一次口服泼尼松30~40mg，即6~8片，一般连服3天。 

 对有病毒感染症状的患者，要配合使用一些抗病毒的药物。一朝发现耳郭及外耳说念有疱疹出现，也就是“亨特氏”面瘫，要尽早使用干扰素穴位注射进行抗病毒治疗。取翳风穴和耳郭周围的穴位，用干扰素100U，逐日注射穴位1次，连气儿3天，一般即可调理。具体的治疗方法，将在后头“针灸治疗带状疱疹”的章节中，作念详备先容。 

 病毒的早日摈斥，可减轻对面神经的毁伤，故意于裁减病程。如果对疱疹的治疗措施不当当，延误病程，此类型的面瘫可能预后较差，对随后头瘫症状的治疗，要引起医师和患者格外的珍视。 

 由于面瘫患者的眼睑难以闭合，要能干保护过度泄露的眼角膜，每晚临睡前，需要使用抗生素（金霉素）眼膏涂抹眼睛，进行防护性的治疗。 

 （3）少针刺： 

 由于局部无菌性炎症莫得摈斥，面神经仍处于缺血、缺养受累及的状态，此时面部的穴位只适合用艾灸法治疗，不适合进行针刺，更不成使用电针治疗。否则，将加重处于病弱状态底下神经的背负，形成病情的加重，不利于面瘫后期的复原。至于远端的穴位是不错针刺治疗的，如“口面合谷收”的合谷穴，祛除头部风邪的良穴风池穴等。 

 因此，对群众普遍认为的“在面瘫急性的早期不成针灸”的不雅点，要安分内分的去看待。 

 （二）复原期 

 由于每个患者发病的原因和病症轻重不同，进入复原期的时间亦然不一样的。针灸临床上，一般把患者耳后乳突前，有或无疼痛和压痛，作为其局部炎症有或无解除的象征，也就是复原期的象征。一般节略在发病1周后，耳后乳突前的疼痛和压痛消失2天后，就进入了复原期。 

 1.复原期的治疗 

 复原期的治疗原则，以活络脉通经脉，和洽面部的气血，复原面肌的功能。 

 （1）透刺： 

 录取面部的穴位，针法以透刺的手法为主。 

 为什么选拔“透刺”的手法呢？面神经所独揽的面部表情肌，肌肉厚度多薄而浅，表情肌底下是作念下颌咀嚼运动的咀嚼肌，最典型的代表就是男性在咬紧牙关时，双方腮帮子饱读起的疙瘩肉（也就是颊车穴）。咀嚼肌群是由大脑的另一个神经，第V对颅神经——三叉神经独揽的肌肉。 

 对于面瘫的治疗，如果是单纯的手法针刺，针扎到正常的咀嚼肌问题不大；而相对于单纯的手法操作，使用刺激量大许多的电针仪治疗时，就会引起咀嚼肌群的收缩，而产生强烈的磨牙动作，因此会罢休输出的电量，而够不上治疗面神经麻痹应有的治疗刺激量。是以，在对面瘫透刺治疗的经由中，进针的深度是一个需要格外能干的地方，强调左手（押手）和右手（刺手）的配合，不要让针透刺过深而刺入咀嚼肌。 

 在这里为群众科普一下，对于针灸“透刺”的道理。 

 经络学表面有“头为诸阳经之会”之说，面部经络错综复杂、穴位连车平斗，接纳横刺和斜刺的透刺手法，不错一针透达到多个穴位和多条经络，达到“两全其美”以至“一石多鸟”的目的。多个穴位、多条经络的透刺，不错使腧穴与腧穴之间、经络与经络之间的经气，得以沟通和洽、流通疏通，改造相应脏腑的营卫气血功能。透刺手法不错使多个穴位同期得气，扩大针刺效应的鸿沟，大概显贵地提升治疗效应。 

 （2）穴位的录取 

 ①主穴： 

 针灸治疗周围性面瘫最主要的穴位，是叫作念牵正穴的经外奇穴，顾名想义，这个穴位的作用是把“辱骂㖞斜”的面部表情肌牵正过来。牵正穴位于脸颊部，与翳风穴相平行，在耳垂前方0.5cm的位置。如果群众看面部神经的剖解漫步图谱，面神经恰是从牵正穴启动，像蒲扇一样，在面部呈扇形漫步，共有五个分支，两侧的面神经一直延续漫步到面部的正中线。 

 ②配穴： 

 把柄面部瘫痪的症状，录取相对应的穴位。 

 举例：a.蹙眉费事，眉毛无法正常抬起，眼睛闭合不紧，取阳白穴透刺鱼腰穴，瞳子髎穴透刺太阳穴。b.鼻唇沟平坦、变浅，取迎香穴透刺四白穴；东说念主中倾斜，汲水沟穴透刺颧髎穴。c.辱骂㖞斜，取地仓穴透刺颊车穴，下关穴透刺颊车穴；颏唇沟倾斜，取承浆穴透刺大迎穴。 

 （3）配用电针治疗仪： 

 在上述透刺的穴位上，把柄受累及面神经的漫步和走向，选拔相配对的穴位，成对的连合上电针治疗仪的输出电极，接纳疏密波的“补法”，每次电针治疗30分钟，治疗的电量不宜过大。 

 对于电针治疗仪输出电量的问题：中风核心肠瘫痪的患者，由于曲折肢神经的脊髓反射弧是完整的，使用很小的电量就不错促使瘫痪的肌肉呈现出微微的收缩，而收到称心的治疗效应。 

 由于面瘫的周围神接收到了毁伤，反射弧中断，使用小的电针量时，瘫痪肌肉不出现焕发收缩；而过大的电量，患者又难以承受。一般咱们会教患者我方抑止输出电流量的大小，患者能感受到疏密波变化频率的电麻感就不错了。 

 跟着患者病情的好转，不错看到跟着电针输出的疏密波，引起面部表情肌出现相应的收缩抽动，这时大多预示着追究的预后；并跟着病情和症状的进一步好转，电针刺激的电量也会渐渐的贬抑。 

 （三）后遗症期 

 对于连气儿治疗超越30天以上，面瘫症状改善不大的患者，就算是进入后遗症期了。到了这一期的患者，由于面神经复原得不好，可能会出现患侧的面肌萎缩，导致辱骂歪向患侧，即所谓“面瘫的倒错”风物。 

 还有的患者，可能会出现面肌收缩的“联动”风物，就是在眨动患侧眼睛时，跟随有辱骂的抽动，即所谓神经毁伤后遗症的“联动”风物。 

 因此，面瘫后遗症期的针灸，要团结患者面神经各分支不同的受累情况，录取穴位，尽量减少使用电针的穴位，对复原正常的神经分支不错针刺，但不要再使用电针，以防刺激过度，产生面肌痉挛风物的发生。 

 以上各期面瘫，除了积极配合医师进行上述针灸治疗之外，综合治疗也至极重要。 

三、综合治疗

 （一）自我推拿 

 底下先容一下适用于面瘫各期的面部推拿方法。 

 1.推拿的要求 

 患者在自我推拿前，先搓热双手的小鱼际肌，对面部双方同期进行自我推拿，要求对患侧要比健侧多用点力量。 

 2.推拿的宗旨 

 由于面部的血管呈网状漫步，至极丰富，是以无论咱们向哪个宗旨推拿，都是促进局部血液轮回的良性刺激。因此，咱们顺从对算作的推拿宗旨，把柄神经的漫步，逆着面神经的走向进行推拿，会收到更好的效果。 

 面神经在脸颊部的漫步，是从耳垂前下方的牵正穴分出五个分支，呈扇形向着面部前正中线的宗旨漫步。咱们推拿的宗旨，要逆着面神经的漫步宗旨推拿，也就是从眉毛、鼻尖和下颏中间，分三次从面部中线向耳朵孔宗旨，用劲呈扇形的推拿。 

 3.推拿的时间 

 东说念主仰卧时，头面部的血液轮回比站就地丰富。患者每晚上床后、早晨醒来还莫得起床前，平躺在床上进行自我推拿的效果最好。白日的推拿以“少量屡次”为原则。 

 4.推拿的力度 

 医师给患者推拿时，最好在面部隔垫棉布（手帕）推拿，以免搓伤皮肤。 

 （1）在瘫痪发生的急性期，推拿力度要柔柔，以促进面部血液轮回为主。

（2）复原期，力度中等限定。咱们提倡自我推拿，患者我方要比医师更能掌握和抑止好力度，而况每天的推拿时间不错目田的安排。 

 （3）对病程过长的后遗症期，推拿力度要“推筋着骨”，就是推拿要推摸到肌肉、筋膜下的骨头，以松解萎缩、粘连的组织，防护“倒错”风物的发生。 

 （二）穴位注射疗法 

 选拔在面瘫一侧的翳风穴和风池穴，交替使用穴位注射养分神经的B族维生素，不但有针灸的治疗效应，而且在病患局部给予神蓄意养药，要比口服和惯例肌内注射效果显贵。 

 （三）拔火罐 

 主要针对面瘫的后遗症期。 

 拔火罐是一种利用自体溶血的良性刺激。除了对周围神经的刺激外，不错调节局部面瘫肌肉的血液微轮回，使相应组织的弃旧容新提升，促使受累及的神经、肌肉复原功能。 

 一般每周治疗2次即可，在面瘫肌肉局部拔火罐治疗前，要见知患者，在面部可能会留住火罐处淤血的火罐印，火罐印一般在2~3天后不错天然的消失。 

 如果再配合局部和气艾灸治疗效果会更好。 

四、预后和防护复发

 （一）预后 

 约90%的周围性面瘫患者，在治疗约1个月的后复原正常。在发病后的3周，作念面神经的诱发电查验，与健康一侧的面部对比，判袂低于30%的都不错复原正常；如果判袂大于70%，要引起咱们的珍视；如果是在半年后还莫得复原正常，则日后完全复原的可能性不大。 

 （二）防护复发 

 从表面上讲，脑梗死有100%复发的可能性。和中风比拟，天然周围性面瘫再一次的发生率不超越5%，关联词第二次犯病，会留住5支面神经中的1或2支永久性毁伤，出现相应面部表情肌瘫痪的损形症状，这要引起面瘫患者的足够珍视。 

 相对于中风复发的多种危机因素，面部局部中风的复发原因要单纯得多，是完全不错遁藏的。其中，防护头面部、耳部遭受风寒侵袭，是防护复发的枢纽。 

 在安徽省立病院，有两位医师险些因为相似的原因，形成了周围性面瘫病症的第二次发生。坐车和开车时，将车窗打开，半边的头面部受到了较永劫间的风吹，不才车后不久就发生了第二次的面瘫，尽管实时接受了针灸治疗，照旧留住了面瘫的局部后遗症状。 

 因此，提醒列位一又友，平时在坐车时，不要永劫间打开窗户吹风；在冬季更要能干头面部的防风和御寒。 

五、面部好意思容

 在前边先容的面部自我推拿方法，是治疗周围性面瘫很好的措施，还具有“好意思容、除皱”的功效。在面部皮肤上长的各样斑，除了体内的原因，面部的经络不畅亦然主要原因；面部产生的皱纹试验上是由于面部肌肉力量不足形成的，是年迈的象征，属于虚证。 

 在这里告诉群众一个医学知识：神经对组织是有养分作用的。咱们知说念神经有嗅觉和运动的功能，而神经对组织有养分作用往往被医学界所冷落，这可能和具体的神蓄意养作用机制还不是很明晰联系。 

 针灸既然不错治疗面神经的瘫痪，天然大概焕发神经和提升神经对组织的养分作用，是以单纯的针刺也有好意思容面部的作用。 

 现在大多数女性追求的好意思容花样，多是每天用各样养分护肤品、化妆品一层一层的抹在脸上，要知说念这只是相当于“在叶子上撒化肥”，也就是中医学所说的“治标不治本”。因此，建议群众用，“在根部撒化肥”的“治本”方法来好意思容。 

 面神经呈扇形漫步，翳风、牵正两个穴位，位于神经的根部。平时，群众除了在面部进行“少量屡次”自我推拿的方法，还不错用艾条和气灸翳风穴和牵正穴来达到好意思容的目的。 

 艾灸除了促进面部血液轮回，还给予浅表的面神经一个温热的刺激，通过提升神经对面部皮肤和肌肉组织的养分作用，达到祛斑、除皱的效果。要强调的是，自我推拿和艾灸的好意思容、除皱效果不是立竿见影的，这要看群众的接济和耐性了。

第3节　头痛

要点教导

 ◆　太阳、风池穴是治疗头痛的两个主要穴位。 

 ◆　把柄三叉神经漫步，录取疼痛干性穴位，不错提升针灸治疗效应。 

 ◆　电针可灵验制止神经性的疼痛。 

 在上两个章节中，要点先容了神经内科中，针灸治疗中风和面瘫的方法和道理。在这一讲，将教导神经内科中最为常见的头部疼痛的痹证，分别先容对于头痛、头面部的三叉神经痛和头后部的枕大神经痛，应用针灸“异病同治”的方法和道理。 

一、头痛

 （一）病因 

 头痛是患者的一种主不雅感受，以头部疼痛为主症。在多种急、慢性疾病的经由中，都可能出现头痛的症状；头部颅脑的表里，以及包括眼、耳、鼻、口腔在内总共的五官的疾病，也可能形成头痛。不错说头痛波及病院总共的临床科室。 

 在排除了全身性疾病和头部器质性疾病后，从中医学角度，把柄患病原因分为外感头痛和内伤头痛两大类。 

 1.外感头痛 

 主要由风、寒、湿上犯头部，阻滞经络运行不畅，气血瘀阻而导致的“欠亨则痛”。发病较急，表现为头颈部的肌肉持续性收缩，局部产生的无菌性炎性致痛物资，形成头部疼痛不啻。 

 《黄帝内经》云：“因于湿，首如裹。”真谛就是头部像被包裹起来一样的千里重嗅觉。而这种千里重、紧束的嗅觉，就是湿邪滋扰东说念主体所导致的特有症状。在临床上不错看到，有很大一部分的头痛患者，在阴雨天气或潮湿环境下，可诱发头痛症状的加重。在古代医学文件中，有这样的纪录：“风湿外感，上犯巅顶，清空为邪阻扰，故头痛如裹，阴雨天气潮湿加重，故可见病情加重”，这亦然西医学所指的病笃型头痛的一种。 

 2.内伤头痛 

 在内伤头痛中，也有一部分包括了病笃型头痛。中医学认为，精神病笃、压力过大、过度用眼或坐姿不正，都可能导致头部气血运行不畅，久而久之络脉瘀阻而致“欠亨则痛”。这类头痛发病较缓慢，疼痛花样缱绻，通常表现为头两侧颞部的太阳穴钝痛和束带样嗅觉，常伴有困乏乏力、失眠和抑郁。 

 病笃型头痛是头痛中最常见的类型，占总共头痛的75%，有68%的男性和88%女性感受过病笃型头痛。针灸治疗这种以肌肉、络脉病变为主要原因的头痛，有至极好的疗效。 

 对于内伤头痛，中医学认为是体内脏腑功能失调，产生风、火、痰、湿等多种因素，形成病因、病机十分复杂的偏头风、头半边痛、头角额痛，相当于西医学的偏头痛，由于神经、血管性功能失调所引起的疾病。 

 3.偏头痛 

 偏头痛的病因，从宏不雅角度分析是经络功能失常形成的。底下咱们就从微不雅的角度分析，经络运行气血通路的失调而产生偏头痛的原因。 

 在基础篇中，咱们详备讲过“经络的奥妙”。筹商标明，代表经络实质的最小单元，就是神经相互连合电传导的最基本结构单元——神经突触；“气和血”功能的实质，不错通过神经传导经由中的“电和递质”响应出来。两者在功能上都具有不可分割的一体性。 

 （1）从单纯的“血管”角度讲，西医传统的血管学说认为，偏头痛的先兆症状与大脑内血管收缩联系，随后脑内和头颅外的血管扩张导致了头痛。关联词近些年的筹商标明，偏头痛发作时，大脑内的血管并莫得扩张，以至局部脑血流有减少的趋势。用单纯扩张血管的西药治疗，效果并不睬想，而且对体魄有反作用，不成长久服用。 

 （2）从单纯的“神经”角度讲，偏头痛一直被认为是脑神经细胞的疾患，大脑由多种细胞组成，其中胶质细胞占主要要素，把柄时事分类，有像天上星星样的星形胶质细胞和少突状胶质细胞。最新的筹商不雅察这些细胞的微小离子通说念，教导星形胶质细胞在偏头痛的启动中可能阐扬重要作用。大脑的许多疾病，与星形胶质细胞的活化和功能行动的格外联系，活化后的星形细胞对神经元的影响是多方面的，十分复杂。 

 （3）从血液中，用与神经电行动联系的递质格外学说分析偏头痛的病因就更复杂了。以女性月经周期的偏头痛为例直爽分析：许多女性的偏头痛，往往出现在两次月经之间的排卵期或月经来潮之前。在这一时间段的女性体内，雌激素的水平比平庸要高得多，同期一种叫作念“血清基”的神经化学物资普遍产生，会使大脑内制痛物资的分泌减少。直爽地说，就是东说念主自我不容疼痛的才调减弱了，对疼痛的刺激敏锐了。 

 以上讲述了这样多病因，就是为了告诉群众偏头痛病因的复杂性。 

 咫尺，临床上还莫得客不雅蓄意作为偏头痛的诊断依据，只是凭借患者的主诉症状来进行诊断，无法幸免患者描画头痛的主不雅性，给医师鉴别诊断头痛带来费事。 

 客不雅地讲，直到咫尺为止，偏头痛仍被认为是不可调理的疾病。针灸治疗只可显豁地减轻头痛的症状及减少其发作频率。底下先容针灸怎么治疗头痛。 

 （二）针灸治疗 

 1.录取穴位

直爽地说，针灸是按照头痛部位的经络循行来取穴。 

 （1）前额痛： 

 一般由阳明接收阻导致，常常选拔位于前额的印堂、上星、阳白等穴位进行治疗。 

 （2）巅顶痛： 

 属于厥阴经的头痛，治疗上选拔位于头顶的百会、四神聪、通天等穴位。 

 （3）侧面痛： 

 属于少阳经头痛，选拔太阳、率谷、悬颅等穴位。 

 （4）枕后部痛： 

 属于太阳经头痛，常选拔后顶、风池、天柱等位于项部的穴位。 

 在临床上，上述穴位在治疗时要能干针刺的角度和深度，针尖要达到穴位下相应的三维组织结构，这与针灸的治疗效应有着密切的关系。 

 2.主要穴位 

 治疗头痛的两个主要穴位是风池穴和太阳穴，底下将要点教导。 

 先从风池穴的名字提及。风指风邪，治疗包括内风引起的脑中风和外感风寒、风湿头痛在内的病症。池，一表示风池穴在项部凹下处，形如山旁的小水池；二表示有疏散风邪的作用，不错治疗一切由风邪引起的病症。 

 从穴位的三维结构看，风池穴在头的枕骨之下与第一颈椎之间，深层有椎动脉和上颈段的神经根通过。越来越多的筹商标明：上颈段的神经根在偏头痛的发病机制中可能阐扬注重要作用。偏头痛发作期局部脑血流筹商确认，在偏头痛的先兆期，局部脑血流减少始于头的后枕部。针刺治疗不错径直影响到上述的经脉神经和络脉血管。在临床上，不但不错灵验地治疗偏头痛，还不错治疗头部的许多其他病症。 

 重新面部肌肉持续性收缩引起先痛的肌肉来看，最大的肌肉就是位于头部两侧的颞肌。咱们常常提及的“太阳穴痛”，就是由颞肌持续性收缩产生的。属于“经外奇穴”的太阳穴，在头两侧的颞部，底下是呈扇形的颞肌，肌束向下汇聚，通过颧弓的深部，连合下颌骨，是咀嚼运动的主要肌肉。 

 对于太阳穴处“欠亨则痛”的头痛，不错用粗的“三棱针”，点刺局部暴起的病态浅静脉血管，放血治疗急性头痛，效果很好。同样是录取太阳穴，治疗颞肌持续性收缩产生的头痛，接纳斜刺的方法，进针与皮肤的夹角节略45°，要深刺直达头颅骨，会有立即镇痛的效果。是以，太阳穴是针灸治疗病笃性头痛和偏头痛至极灵验的穴位。 

 从治疗慢性头痛和防护头痛复发的角度讲，平时“少量屡次”的自我推拿太阳穴和风池穴能收到很好的效果。 

二、三叉神经痛

 与偏头痛比拟，三叉神经痛和枕大神经痛的诊断要直爽一些，因为这两种神经性疼痛的致病机制和病因要相对明确。 

 底下为群众直爽先容一下针灸治疗的方法。 

 （一）病因 

 对于三叉神经痛的病因，于今尚无精确的定论。主要有以下两种学说。 

 1.三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说 

 直爽地比方，犹如“藤缠树”的风物。微小的血管犹如藤枝，缠绕住三叉神经这棵树滋长，导致树皮受损、剥脱。神经纤维就像传导的电线，外面的绝缘层受损、剥脱，就会发生走电，产生疼痛。 

 把柄这个表面，西医常采取显微外科手术来治疗三叉神经痛。就是将对三叉神经可能产生压迫的血管“松解”开，并用垫片与神经干阻拦开，产生毁伤的根源随之解除，三叉神经的欣然奋性放电就会随之平息。绝大多数的患者在手术后，三叉神经的典型疼痛立即消失。 

 2.癫痫样神经痛学说 

 该学说认为，由于三叉神经的脊束核嗅觉过于敏锐，触发三叉神经痛的“扳机点”，受到细微的刺激，疼痛的电信号即可在脑干内赶快“叠加”，引起的疼痛如癫痫样放电发作。 

 咫尺这些学说还无法解释三叉神经痛总共的典型临床表现与症状。 

 （二）症状 

 1.三叉神经痛疼痛部位的固定性 

 临床统计发现，三叉神经痛以第二支、第三支神经的发病最为常见，第一支神经发病者比较稀有。右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点启动扩散，到三叉神经某一支或多支的漫步区域。其疼痛的鸿沟，十足不超越面部中线，也就是不超越三叉神经漫步区域（图2-1）。 

图片

 图2-1　三叉神经漫步默示图 

 2.三叉神经疼痛性质的特殊性 

 三叉神经的疼痛感如电击、刀割、烧灼、针刺、扯破样剧烈，疼痛难以描写，难以忍受，以至悲恸欲绝。疼痛的面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，蹙眉咬牙、张口掩目，或用手掌用劲揉搓悦目，以致局部皮肤粗略、增厚，严重者眉毛零落、结膜充血、抽血泪噎及流涎水。 

 3.三叉神经疼痛的限定性 

 疼痛突发与骤停，来无影去无踪，每次疼痛的时间只持续短短数秒或1~2分钟。发作间歇期，面部嗅觉如同正常东说念主一样，无任何不适症状。初期起病时，发作次数比较少，间歇期也比较长，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐裁减，疼痛也逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作显豁减少。 

 三叉神经痛的发作常无预兆，言语、洗脸、刷牙、进食或微风拂面，以至步碾儿时都会诱发疼痛发作，患者常常短暂住手言语、进食等行动。以致患者的行动谨言慎行，以至不敢洗脸、刷牙、进食，言语也小心，唯恐引起发作，处于永劫间的精神病笃和焦虑状态。 

 三叉神经痛也莫得客不雅蓄意作为诊断依据，一般依据患者主诉的典型的三叉神经疼痛症状来进行诊断。 

 4.神经系统的查验 

 对于神经系统的查验，少数患者有面部嗅觉减退的症状，或仅有“扳机点”的阳性，亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、辱骂、舌、眉等处。像枪的扳机一样，轻触或刺激扳机点，可触发典型三叉神经痛的发作。 

 咱们把柄头面部疼痛的漫步，很容易判断是三叉神经的哪一支发生了疼痛。把柄当代剖解学，不错明确地看到头颅骨面部三叉神经孔的位置，也就是神经分支相差面部的漫步。 

 那么，在临床治疗上，选拔这些孔位置上的穴位作为主要穴位，不错作念到精确的治疗。 

 （三）针灸治疗 

 1.按照受到累及的三叉神经，录取穴位 

 （1）第一支神经痛，即眼支疼痛，取眶上孔处的鱼腰穴。 

 （2）第二支神经痛，即上颌颧部的疼痛，取眶下孔处的四白穴。 

 （3）第三支神经痛，即下颌部的疼痛，取颏孔处的夹承浆穴。 

 （4）取下关穴，是因为下关穴的深部是三叉神经总干的分支处。 

 （5）寻取“扳机点”，也就是引发三叉神经痛的“触发点”为主穴，进行针刺。在临床治疗中，发现针刺“扳机点”并未诱发疼痛发作，相悖还有很强的止痛作用。 

 2.操作要点 

 针刺入穴位后，要求患侧面部必须出现相应的局部触电样麻感的得气感，这表示针尖已经刺到了神经纤维，这亦然取得治疗效应的枢纽。 

 （1）针刺鱼腰穴，电麻得气的针感，有上前额部放散。 

 （2）针刺四白穴，针得气感，放散至鼻翼处或上至下眼睑，下到上嘴。 

 （3）针刺夹承浆穴，使下颏部及同侧的下排牙齿出现电麻感。 

 （4）针刺下关穴，常选用50mm长的针，针尖稍上前斜刺，深达三叉神经节或直深刺达三叉神经的下颌神经分支，患者同侧的悦目部及牙齿，有较强的麻电感为灵验象征。 

 以上针感表示针尖已经直达神经干，是提升临床治疗效应的基础。 

 三叉神经痛属坚忍性病症，其病程多贻误日久，反复发作。《黄帝内经》书中有“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之”的叙述。在针灸治疗中，多采取永劫间的留针，使针刺激的时间延长，更好地引发经气，祛除邪气，从而加强调节、开通经气的作用。 

 3.配用电针治疗仪 

 当代针灸配用电针治疗仪，不错提升刺激量，增强治疗效应，提升治疗效率。 

 具体方法：将电针的输出导线连合在属于三叉神经并吞分支神经上的两个穴位上，选用连气儿波（泻法），电量输出由患者自我抑止调节，以感到疼痛处的局部肌群，跟着输出的连气儿波抽跳为度。每次使用电针治疗40分钟。 

 多数初度罹患三叉神经疼痛的患者，针灸治疗都会灵验果。关联词有一定的复发率，在调理后间隔数月或数年后复发，治疗难度也随之增多。跟着复发的次数增多，局部疼痛的病情程度会有所增多，有的严重影响到患者的正常生活，这时不错辩论外科手术治疗。 

 相对于头前部三叉神经疼痛的病因与治疗，对于头后部枕大神经痛的病因和治疗要容易得多。 

三、枕大神经痛

 （一）病因 

 从当代剖解学分析枕大神经痛的病因，是因为枕大神经的内段，漫步于肌肉半棘肌和斜方肌腱膜之间，肌肉间隙内结构宽松，神经行动度大，可称为行动区；而枕大神经在头皮下的神经分支段，与浅筋膜紧密附着，行动度相对较小，称为固定区。 

 在头颈部行动时，枕大神经处于行动区与固定区接壤处的神经干，呈现出误解、弯折的状态，在固定点的腱膜组织对神经产生了卡压作用，组成了枕大神经卡压的剖解学基础。 

 这就很好阐明疼痛的原因了，是由于枕大神经在受固定的肌腱筋膜处，受到了卡压刺激，促使肌肉持续性收缩，而产生病笃性的头痛症状。 

 （二）针灸治疗

与三叉神经比拟，针灸治疗枕大神经痛的穴位比较直爽。 

 通常情况下，选拔枕大神经的疼痛点，也就是以阿是穴为主，再配用治疗头痛的常用穴位风池穴引诱头部经络，经过几次治疗，就能止住头痛。 

 底下为群众直爽先容一下，针灸治疗三叉神经痛和枕大神经痛“异病同治”的道理，也就是电针止痛的道理。 

 1.阈值提升 

 针灸电针的“连气儿波”，不错贬抑三叉神经脊束核的嗅觉敏锐度；干扰电信号在脑干内的“叠加”反应；阻扰癫痫样放电的疼痛发作。 

 2.递质耗竭 

 用针灸电针的“连气儿波”永劫间（40分钟）的刺激，消费神经突触间隙中的递质，使其传导痛觉电信号的才调减弱，而达到止痛的目的。 

 3.大脑止痛物资（内啡肽）产生 

 电针不错提妙手体内源性镇痛物资（阿片肽）的开释，而阐扬镇痛作用。 

四、综合治疗

 作为针灸医师，在治疗头痛时，起先要通过系统的体检，完善相关的客不雅查验，让患者摈斥头痛会危及人命的担忧，最大程度地减轻病笃、焦虑、忧郁等致病因素。针灸治疗要立即灵验地止住疼痛，匡助患者分析头痛的病因和可能的诱发因素，最大程度地识别和摈斥、减少可能的致病因素，“和于术数”的违害就利，使患者躬行感受到治疗的追究效果。 

 普遍的临床筹商标明，针灸治疗不错减缓头痛的程度，裁减头痛持续的时间，减少发作频率，减轻跟随症状等，多项蓄意都优于西药对照组。 

 在诱发偏头痛的病因中，最为特殊的是饮食因素，也就是舌尝到的“五味”。传统的不雅点是“宜酸（食物），遁藏辛（辣）”，平时多食用新鲜、富含维生素C（酸性）的生果，对体魄敬佩是有益的。关联词当代筹商发现，辛辣刺激性食物不错增多体魄内源性制痛物资的合成，提妙手体不容疼痛的才调。举例，辣椒中的辣椒素不错扼制痛觉电信号传入大脑；辣椒本人存在的柳酸盐恰是止痛药阿司匹林的要素；辣椒素不错促进东说念主体内啡肽的合成，提妙手自身不容疼痛的才调。咖啡内含有咖啡因，是大脑内源性的镇痛物资，许多常见的止痛药如“索米痛片”内就会加入一些咖啡因来增多疗效。 

 还有群众平时不太能干的，眼睛常看到的“五色”，也就是家庭、责任环境中的表情和身上衣服的表情，要“宜蓝绿，遁藏红黄色”。中医学认为，绿色为肝，不错疏肝解郁，调整情谊；蓝色属肾水，水不错克心火，使懆急的情谊闲散。 

 尽量遁藏扰乱的场地，保持室内环境安静。耳朵听的“五音”要“宜羽调，遁藏徵调”，羽调也就是6（la）调音乐，格调柔和，如运用自在，使东说念主情绪和煦、安详。而徵调也就是5（so）调音乐，旋律激扬粗糙，过度的焕发和激动会使血压升高而引发头痛。 

 临了要提醒头痛患者，迥殊是偏头痛的病程贻误漫长，有时会长达十年、二十年之久，长久服用药物的毒反作用及并发症要引起咱们的高度珍视。 

 对待慢性头痛，不错利用东说念主体的生物钟，一般在上昼9：00前，对痛觉不敏锐；而中午11：00—12：00，对痛觉最为敏锐，这时服用止痛药效果最好。对待急性头痛，即使在偏头痛症状发作时，“临时急时江心补漏”的服用药亦然允许的。

第4节　哮喘

要点教导

 ◆“急则治其标”，艾灸治疗不错灵验缓解哮喘的发作。 

 ◆“缓则治其本”，提升体内干扰素即不容病毒的才调，减少哮喘的复发。 

 ◆　自我“和于术数”的方法，是防护哮喘的灵验措施。 

 中医对难以调理的疾病有一句老话“外科不治癣，内科不治喘”。这里的“喘”，就是本章节要为群众教导的，在西医呼吸内科中最常见的疾病之一——哮喘。尤其是到了秋冬爽快的季节，这种病更是困扰了许多东说念主。 

一、简介

 哮喘是以患者在发病时出现的症状来定名的一种疾病。 

 哮，就是呼吸时，迥殊是在往外呼气的时候，能听到在喉咙间有哨笛样的响音，这样的呼吸音表示肺的气管（说念）有狭窄，听到这样的声息，就不错基本上诊断为哮喘了。喘，是指往外呼气长途、呼吸缓慢而延长，言语和咳嗽的声息低弱。一般来说，有哮就一定有喘，关联词有喘或然有哮。 

 中医学所说的哮喘是一个广义的限制，是指在临床上所见到的咳、痰、哮、喘等症状的综合征。主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性哮喘及变异性咳嗽等。 

 西医学认为：哮喘是一种气说念的“慢性、非特异性炎症”性疾病，炎症所形成的气说念高反应，会反复引起发作性的剧烈咳嗽、喘气、胸闷和呼吸费事。这种呼吸气说念的慢性炎症，就是哮喘病反复发作的病根，中医学称之为体内有“痰浊内伏”的宿根；炎症所形成的气说念高反应性，也就是中医学所谓的“喘有夙根”。 

 引起哮喘的这种气说念慢性炎症的病因比较复杂，可直爽分为两大类。 

 其一，体魄不容力弱，呼吸说念反复感染、形成气说念永劫间的慢性毁伤，日积月聚的炎症，呈现出贻误、慢性的改变。多见于年迈体弱东说念主的慢性支气管炎。发病症状一般“先咳后喘”，患者多有“咳嗽、咳痰”的多年病史，随后才发生喘气，而且咳嗽较重，咳痰较多，就可初步诊断为“慢性喘气性支气管炎”。同期不错见到，体魄羸弱的幼儿反复发生“喘气性支气管炎”。 

 其二，多见于年青东说念主的支气管哮喘。发病症状一般“先喘后咳”，患者莫得慢性的“咳嗽、咳痰”病史，而以喘气为主要特征，发病时咳嗽、咳痰比较轻，可初步诊断为“支气管哮喘”。包括有过敏体质的和变应性鼻炎引起的过敏性哮喘。 

 在这些易感个体中，气管黏膜所形成的“慢性、非特异性炎症”，并不因为哮喘的症状好转而消失，而是长久存在气管内，并很难摈斥，这种气管内难以摈斥的“慢性、非特异性炎症”，导致了气说念呈现出高反应性，稍有外界的刺激就引起强烈的炎症反应，出现发作性的气急、胸闷、喘气。 

 引起哮喘这种慢性气说念炎症的因素有许多：主如若呼吸说念病菌的感染，其次是物理（爽快空气）因素，化学因素（大气雾霾、抽烟）对呼吸说念刺激反应敏锐体质的东说念主，和对某种物资过敏（如花粉、螨虫）合并变应性鼻炎，亦然引起哮喘的主要原因之一。 

 咱们先说一说由感染引起的呼吸说念慢性炎症。通常情况下，咱们所说的病菌感染分为两大类，病毒感染和细菌感染。那么，在这里为群众科普一下，细菌感染和病毒感染的不同之处。 

 起先要明确的一点是，绝大部分的细菌和病毒对东说念主类是莫得害的，只好很小一部分是引起东说念主生病的致病菌。致病细菌的感染是在组织细胞外繁殖的，与以白细胞为代表的不容力作念斗争。在呼吸说念中，双方伤一火后，产生的就是黄色的脓痰。咫尺的抗生素是完全有才调校服这些细菌的。 

 病毒不成像细菌那样在细胞外单独存活，必须寄生在正常东说念主体的细胞内，才调完成复制、繁殖。因此，只可杀灭细胞外细菌的抗生素，对寄生在细胞内的病毒毫无作用。而从当代药理学的角度分析，抗病毒的西药，对东说念主体正常细胞所产生的毒反作用比较大。 

 好在东说念主体细胞内，具有固有的不容病毒的才和洽办法，就是当正常细胞一朝受到病毒侵入，就会产生一种叫“干扰素”的卵白，扼制病毒的复制、繁殖，使病毒的数量不再增多，然后依靠东说念主体自身的免疫系统，撤废剩下的病毒。 

 这也就是为什么，东说念主感染伤风病毒后，一定要经过一周才调理好的原因。天然前提是，东说念主要有追究的不容才调，而改造东说念主固有的自我开辟才调，是咱们中医学的一大上风。 

 咫尺已经明确，干扰素是一种重要的细胞免疫功能调节物资，具有肤浅的抗病毒作用，和高度的多种生物学活性。犹如白细胞（WBC）不容无益细菌的侵入，东说念主体内的干扰素（IFN）水平，代表着抗病毒感染的才调。 

 安徽省立病院从1991年启动，对哮喘缓解期的患者，进行了血清干扰素活性水平的检测和干扰素相关性的治疗筹商。经过5年不懈的努力，在国内起先检测发现“哮喘缓解期患者的体内血清干扰素总体活性水平低下”。 

 这一筹商罢休标明，哮喘患者的抗病毒才调显豁低于正常东说念主，伤风病毒对呼吸说念黏膜形成的损害，就会比正常东说念主严重；而况与病程的长短呈正相关，也就是患者的病程越长，其体内干扰素的水平越低，抗病毒才调也就越弱。

同期，作为免疫细胞功能的调节物资，东说念主体内干扰素的水平偏低，由其介导的免疫与开辟才调也差，会导致炎症呈贻误性的改变，这亦然哮喘患者慢性气说念炎症，难以开辟的原因之一。《黄帝内经》云“邪之所凑，其气必虚”，体内干扰素水平偏低，是哮喘所呈现出虚证风物的有劲实验室蓄意，亦然哮喘虚证的骨子之一。 

 哮喘患者多怕冷、怕风，平素易伤风或冬季反复伤风。常见的症状有：咳、痰、喘反复发作，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，冬季及受寒后症状显豁加重，舌质淡红，苔薄白脉弦、紧或滑。中医学一般将这些症状辨证为是阳虚为主的虚寒体质。 

 持续存在的气说念慢性炎症，使呼吸说念黏膜的防止功能贬抑，为病原微生物入侵创造了条款。患者对外界气温、气压变化的适当才调较差，尤其以阵势急巨变化的秋季和爽快冬季发病较多。 

 发病引起的气管炎症急性反应，具体表现为支气管平滑肌收缩、痉挛；炎症形成气说念黏膜水肿，这样使肺的气管（说念）狭窄而出现哮与喘的症状；而炎性物资刺激支气管使分泌亢进，在气说念内形成黏液栓子，共同形成了“咳、痰、喘”的病理原因。这时咳出的多是白色的痰，中医学称为“寒痰”。 

 需要群众能干的是，哮喘病的急性发作，如治疗不足时、不彻底，细菌有机可趁，继发细菌感染就会咯黄表情的痰。这时就会出现体温升高、血白细胞增多，这就是中医学所说的“寒热零碎”的复杂病症。如果治疗措施欠妥，可能逐渐发展为慢性支气管炎、慢性喘气性支气管炎，如斯反复发作呈恶性轮回，在临床上，咱们就碰到不少反复发病30年以上的患者。 

 跟着中老年东说念主自我开辟才调的下落，哮喘每一次的急性发作都会使肺组织毁伤（纤维化）；这样的毁伤累积到一定程度就会使肺功能失去代偿，进而发展为阻塞性肺气肿，再影响到腹黑，就成了肺源性腹黑病，以至更严重的肺性脑病，进而出现危及人命的严重后果。 

 另外，儿童哮喘的反复发作，严重影响滋长发育和身心健康，迥殊是对肺的功能产生不可逆转的损害。有些会贻误至少年以至青年，成年东说念主的支气管哮喘，严重突发可危及人命。 

 是以，对于任何年岁段的哮喘，防治反复的急性发作是咱们治疗的首要任务。 

二、针灸治疗

 中医治疗疾病，提倡“急则治其标，缓则治其本”。所谓的“标”，就是疾病发作时所出现的象征性症状。 

 （一）急性期治疗 

 哮喘的发病机制，不错用三个词语笼统，那就是由“气说念平滑肌痉挛、气说念黏膜水肿、气说念内黏液栓子”，所产生的咳嗽、喘气、胸闷和呼吸费事等临床症状。要尽快摈斥这些由气说念高反应导致的气说念剧烈炎症反应，缓解相关的症状，使用针灸综合的方法治疗黑白常灵验的。 

 1.拔火罐、和气灸 

 取穴：定喘、肺俞、膏肓俞等穴位。在穴位上拔火罐，使穴位局部皮肤形成东说念主为的淤血（充血）。把柄皮肤下淤血的散失情况，一般隔1~2天，再重复拔火罐治疗1次。起除火罐后，用艾条和气灸背（肺）部腧穴，每次30分钟左右，每天1次。 

 以上拔火罐、和气灸，是对较大面积的操作治疗，对此不要求穴位的精确性，群众不错在家里进行自我治疗。 

 底下简述一下治疗的道理：拔火罐所形成的东说念主为皮肤淤血（充血），即产生自身（家）溶血风物的合理毁伤，可转折刺激与肺联系的交感神经；激活皮下的淋巴细胞；在皮下淤血招揽的经由中，可改造东说念主体自身的免疫力等，达到综合提妙手体自身潜在开辟才调的目的。 

 用艾条和气灸背（肺）部的腧穴，利用艾叶焚烧发出的热量，对组织的渗入性强，即热频率组织亲和力高的作用，可径直促进肺部的血液轮回，增多肺组织的能量代谢；灵验缓解支气管平滑肌的收缩和痉挛；减轻气说念黏膜水肿和气管分泌亢进，负气说念内产生的黏液栓子和白痰减少，灵验地促进气说念炎症的招揽，从而改善哮喘的咳嗽、咳痰、气喘一系列临床症状。 

 2.穴位推拿 

 对幼儿的哮喘，可用手指按压、推拿背部的定喘、肺俞等穴位，也不错收到追究的治疗效果。 

 具体方法：患儿俯卧，医师用手的示指、中指，分别对背部胸椎两旁的穴位进行推拿，推拿启动要有一定的渗入力度，5~10分钟后，再用手掌根推擦背部的皮肤，直到皮肤发烧、微红。可灵验地缓解患儿咳、喘的急性症状。 

 “缓则治其本”，所谓的“本”就是疾病的骨子。 

 （二）缓解期的治疗 

 筹商发现，“哮喘病缓解期体内的干扰素总体活性水平低下”，就是哮喘病虚证的骨子之一。这项筹商有幸取得了安徽省科技效率奖。 

 《黄帝内经》云：“浩气存内，邪不可干。”怎么提升体内干扰素水平，增多哮喘患者的抗病毒才调呢？ 

 咱们采取了改造东说念主体固有的，产生内源性干扰素才调的穴位敷贴方法，以及用穴位注射方法，给予外源性干扰素的双重治疗方法，取得了很好的效果。 

 在基础篇“神奇的艾灸疗法”中，已经为群众先容过属于艾灸疗法限制的“冬病夏治”疗法，即通过穴位敷贴不错提升患者体内干扰素治疗哮喘的基本内容。底下再详备先容一下治疗的基本道理和具体方法。 

 1.穴位敷贴 

 （1）道理： 

 “冬病夏治”是穴位敷贴治疗哮喘的基本道理，不错用直爽的两句话笼统：其一，在疾病的缓解期治疗患者的气说念慢性、非特异性炎症；其二，提升患者自身的免疫力。 

 在哮喘缓解期的夏日，穴位敷贴热性药物治疗像艾灸治疗一样，能灵验地增多肺的血液轮回和能量代谢，促进气说念慢性炎症的招揽。 

 对肺络脉的作用：盛夏的三伏天是全年气温的最高时段，亦然东说念主体阳气最隆盛的时候。绝大多数的哮喘患者处于缓解期，这段时期肺的背负最轻，亦然治疗的最好时机。 

 针灸治疗接纳的是内病外治的“天灸”方法，其主要药物为白芥子，可温肺祛痰，起到温化伏痰、利气散结的作用。借着天气与东说念主体的阳气最盛之时，接纳温热助阳的药物，对患者阳虚之体进行治疗。用“三阳”相加之法，温阳利气，为冬季补充、储备阳气，增多御寒抗病才调，东说念主体阳气充足，到冬至之时，则不易被严寒所伤。此时稳妥的治疗，还能最大限定地祛除哮喘患者体内“痰饮内（埋）伏”之宿疾。 

 对肺经脉的作用：调节独揽肺的神经功能。药物敷贴所选用的肺俞、膏肓俞、定喘穴，位于背部胸椎旁交感神经链的近邻，它们是呼吸系统疾病的病理反射区，亦然针灸治疗胸腔和肺部疾病的灵验穴位。 

 将配方药物敷贴在这些穴位上，很快会感到火辣辣的像艾条灸烤在皮肤上一样，轻者皮肤发红，重者会起出水疱，是以又叫作念“白芥子灸”。通过较永劫间的对穴位的刺激，转折地焕发肺的交感神经，从而提升肺的功能。 

 咱们在传统穴位敷贴药物配方基础上，团结近代对中药筹商的效率，有针对性地增多选用能促进或诱生东说念主体内产生干扰素、增多东说念主体抗病毒才调的中药黄芪、甘草等。 

 经实验室检测，治疗后的哮喘患者体内血清干扰素水平，较治疗前有显豁的提升，而况干扰素水平的提升与临床疗效呈正相关。也就是说，治疗后患者干扰素水平提升的越显豁，其临床疗效越好。大部分患者经治疗后，伤风次数减少，伤风程度减轻。 

 实验罢休与讲解：用微量细胞病变扼制法的检测罢休（图2-2）发现，哮喘缓解期患者体内血清干扰素体活性水平低下，显豁低于正常东说念主，穴位敷贴治疗后有所提升。 

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 图2-2　哮喘缓解期患者经治疗前后及健康东说念主体内血清干扰素的对比 

 这讲解提升哮喘病缓解期患者血清干扰素的水平，能径直增强机体抗病毒才调，减少病毒对气说念黏膜上皮的毁伤，减轻气说念黏膜慢性非特异性炎症，从而达到哮喘的轻发病、少发病、不发病的目的。 

 以上筹商形态，1996年获安徽省科技效率奖。《健康报》1996年6月27日在初版作了专题报说念，省、市电视台及十余家新闻报刊先后进行报说念，收到了追究的社会效益。 

 （2）穴位敷贴方法： 

 取定喘、肺俞、膏肓双侧6个腧穴。基本处方有白芥子（生用）、黄芪、甘草、细辛、麻黄等，把药物共同研磨成为极细的粉末，密封备用。治疗时，用新鲜的生姜汁调配成糊块状。每个穴位用约7g，并加少许东说念主工麝香（每东说念主每100g生药添加1g），贴敷在上述穴位上，用胶布固定5小时左右后去除即可。 

 冬病夏治至极谨慎时辰，每年从初伏启动。每10天贴1次，连气儿贴3次为1个疗程。一般在初伏、中伏、末伏的上昼11：00以前敷贴治疗完毕。三伏天是一年中的阳中之阳，中午11：00~13：00是午时，是一天中的阳中之阳，中医学认为这一时辰，东说念主的机体腠理开泄，穴位处皮肤毛孔充分展开，药力最容易渗入到体内。 

 咱们也曾对一组患者进行了每一次敷贴治疗后的血清干扰素检测，发现罢休呈途径样上涨，解说分别在初伏、中伏和末伏进行一次穴位敷贴的治疗方法是正确灵验的。 

 对于在夏日穴位敷贴治疗后，由于多种原因形成体内干扰素水平提升不显豁的，以及错过三伏天时间莫得治疗的患者。咱们在患者先见的好发时间，提前进行穴位注射小剂量干扰素，也取得了令东说念主称心的治疗效果。 

 这就是咱们开展的“穴位注射治疗哮喘”形态。 

 2.穴位注射疗法 

 （1）为什么要在哮喘发病前，提前注射治疗呢？ 

 因为，以病毒为先锋的感染，形成了气管炎症急性发作的事实后，用干扰素治疗就像多米诺骨牌一样，当连气儿倒牌发生后，再扶起第一只牌是莫得阻扰作用的。这也反过来解说，穴位敷贴“冬病夏治”的正确性，这亦然未病先防”的典型规范。 

 （2）为什么要用小剂量干的扰素呢？ 

 咱们在20世纪90年代，起先用于穴位注射的干扰素，只好2.5万~5万IU小剂量的。跟着干扰素分娩工艺水平的提升，咱们又使用了10万IU、30万IU、100万IU以至300万IU的干扰素。从临床统计学发现，跟着剂量的增多治疗效果并莫得显豁的提升。这可能和小剂量干扰素具有“启动”的药理活性联系，即使用小剂量的干扰素也不错很好地改造东说念主体内固有的产生干扰素的才调。天然，东说念主自身产生的内源干扰素，一定比外助性干扰素有着更多、更全面的生物学治疗效应。 

 （3）干扰素为什么要使用穴位注射的花样给药治疗呢？ 

 干扰素是一种小分子的卵白质，决定了药物能源学的特殊性。干扰素静脉滴注半衰期短，险些莫得什么治疗效应；肌内注射半衰期相对长，临床使用治疗效果不好；只好在局部用药、局部注射治疗效果相对更好。在临床上也解说了，针灸穴位注射干扰素，能更灵验地治疗一些病毒感染性疾病。 

 （4）穴位录取： 

 对穴位注射疗法治疗哮喘的最好选拔照旧定喘穴。从这个经外奇穴的名字，就不错知说念它具有治疗“止定”哮喘发作的作用。在前边所讲的治疗哮喘的方法中，拔火罐、推拿、穴位敷贴包括穴位注射疗法，都选用了定喘这个穴位，这代表了中医学典型的“同病异治”方法。 

 临了谈一谈，减少哮喘复发的方法。 

三、防护复发

 远隔过敏原，提升不容力，“和于术数”的防护此病。 

 （一）尽量减少致病因素对呼吸说念的刺激 

 能干遁藏或减少明确过敏原的战争，如室内尘螨、蟑螂分泌物、宠物性过敏原、遮拦油漆涂料等，室外花粉、工业性浑浊气体或汽车废气等。大多数过敏体质的东说念主都知说念对某种食物过敏，常见的有虾蟹海鲜，生果菠萝、芒果也常常引起过敏。已经明确对我方产生过敏的食物，要作念到坚决不吃。 

 中医学有“肺与大肠相表里”的表面。最新的筹商标明：肠说念中的细菌对肺部过敏性气说念疾病有作用，并得出高纤维饮食可防护过敏性哮喘的筹商论断。 

 （二）增多养分，改善体质 

 对体魄羸弱的老年东说念主、儿童，可服用一些健脾助消化的中药，匡助招揽、增多体重。有筹商标明，匡助消化作用的“酵母片”，有提妙手体内干扰素水平、增多抗病毒才调的作用。 

 对阳虚体寒体质的东说念主，要遁藏寒性食物，如螃蟹、牡蛎、西瓜、苦瓜、柿饼、绿豆等；多吃温性食物，如生姜、羊肉。 

 另外，要改变老年东说念主口味偏重、爱吃咸的民俗。过多的吃盐，会增多东说念主体内的水钠潴留，对心、肺的功能都不利。 

 （三）积极闇练体能，增多体魄不容力 

 拍浮是灵验增多肺活量的运动形态。拍浮可闇练呼吸肌，增多肺活量，提升肺功能。 

 （四）“和于术数”调节情致 

 直爽地说，就是对哮喘不利的因素要遁藏，对防治故意的多种方法要积极争取。 

 平时日常生活中的情谊“五情”、听的“五音”、看的“五色”、吃的“五味”都会对哮喘患者产生影响。 

 有哮喘的东说念主要调节情志，中医学有“悲伤肺”“恐伤肾”之说，当碰到哀痛的事情要节制，尽量不看悲催主题的电视剧和电影。多选听五音中的“宫”（Do）调乐曲，宫调音乐有“助脾健运、消饮化痰”之功效，如《花好月圆》《欢乐舞曲》等。 

 眼睛看到环境中的“五色”，在东说念主的大脑中，已经形成了体魄本能的固定反应。咱们设想一下这个场景：在白雪洁白的冬季，房间里是白色的墙壁，再加上白色的日光灯，如果再莫得取暖设备，会使东说念主从心底感到爽快而肌肉收缩发抖，如果是气管平滑肌跟着收缩痉挛，那就是哮喘发作了。是以白色是对哮喘不利的表情，应尽量幸免。哮喘患者可多选用黄色、橙色等暖色调，作为环境的基本颜色，这样不错使东说念主嗅觉暖和、增多食欲。

第5节　胃痛与胃瘫

要点教导

 ◆　针灸对胃痛的“同病异治”，不错看出内脏传入神经的复杂性。 

 ◆　针灸对胃痛与胃瘫的“异病同治”，为当代神经学提供了筹商的课题。 

 ◆　穴位注射疗法是治疗手术后呃逆的灵验方法。 

 俗语说“民以食为天”，而对食物的消化功能，在中医学中占有至极重要的地位，中医学认为“脾胃为后天之本”，保重脾胃是建壮体魄、治疗疾病的重要要道。中医学中“胃”的主见，与西医学中的胃基本一致，它有接受食物和“腐熟”消化食物的功能。关联词中医学所说的“脾”的主见，则与实质性的脾大不相似，东说念主体内的脾即使是摘除了，对体魄功能的影响亦然有限的。从当代剖解学和生理学的角度来结识，中医学“脾”的主见包含了总共与消化、招揽联系的器官，如胃、胰腺、小肠等，以及与代谢联系的器官，如肝脏和肌肉。因此，中医学的“脾”在功能上属于更大的消化系统。 

 与“胃”为相互表里关系“脾”的主见，最显贵的特性是，东说念主体内各器官功能的相互协调筹商和合座性很强，这是合适辩证唯物论的。 

 在临床上，针灸能灵验地治疗消化内科常见的一些胃和肠说念病症。具体来说，就是消化说念平滑肌的功能混乱形成的内脏痹证和内脏痿证。直爽地说，就是胃和肠说念平滑肌的痉挛和“瘫痪”。 

 先说一说胃的痹证和痿证。把柄中医基础表面的阴阳学说：胃痉挛的上腹部疼痛，不错阐明为阳的病症；那么，上腹部鼓胀、不想吃饭的胃轻瘫，就是阴的病症。也就是说，胃的痹证和痿证是典型的阴阳对立性症状的疾病，是以，本节将胃的这两个病症放在全部为群众先容。 

一、胃痛

 （一）简介 

 说到胃痛，群众一定不生分，胃痛是指心下部位或上腹部的疼痛。由于疼痛位于近心窝部，是以，在历代中医文件中所称的“肉痛”“心下痛”，多就胃痛而言。至于腹黑本人疾病所引起的肉痛症，早在《黄帝内经》中就明确的指出：“忠诚痛，昆仲青至节，肉痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”在这里要提醒群众的是，由于“忠诚痛”有时也会出现胃痛的表现，这要引起咱们高度的警惕，防护胃痛与冠心病的“忠诚痛”发生稠浊。 

 忠诚痛多发生在胸部或左前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，剧痛时会辐射到左肩背部及手臂的疼痛，痛势较急迫，常伴有心悸、短气、汗出，脉结、代等腹黑病症状，心电图查验可发现特有的格外电波。 

 在西医学中，胃痛多见胃本人的疾病，如急慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡病，也见于胰腺炎、胆囊炎及胆石症等疾病所表现出的胃部疼痛症状。 

 在临床上胃痛是常见的一个症状，为群众先容针灸治疗胃痛有两个目的：其一，由于止痛药本人对胃会有损害，还可能会发生不可幸免的反作用；扼制胃平滑肌痉挛的药，同样会对属于平滑肌的肠说念、膀胱等都有苟且的反作用，是以在临床上通常慎用。而针灸治疗不错灵验地解除、缓解胃痛，而无反作用之忧，尤其是对慢性胃痛的治疗愈加显现出上风。 

 其二，引起胃痛的疾病许多，有一些黑白常严重、容易稠浊的疾病。在临床上，医师为了精确诊断引起上腹胃部疼痛的疾病，常常牵记使用镇痛药会秘籍试验的病情，而忌用镇痛药。针灸不错灵验地治疗缓解胃平滑肌痉挛引起的疼痛，关联词对急性胰腺炎和严重的、需要手术治疗的胃穿孔和胆石症引起的上腹部疼痛，针灸的止痛作用是有限的，而这一点不错作为是一般胃病的疼痛，照旧其他严重疾病的鉴别诊断依据之一。也就是说，对上腹胃部疼痛针灸治疗效果不好的患者，要引起咱们医师的珍视。 

 （二）病因 

 中医学经络表面叙述胃痛的原因很直爽，胃的经络“欠亨则痛”；形成胃痛的具体原因比较多，把不同病因形成的疼痛症状，分为实证和虚证。 

 实证疼痛症状的特性是，上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥饿时痛减，饭后痛增，多是“急性胃痛”。而虚证的“慢性胃痛”则表现出上腹胃脘部疼痛费解，痛处喜按，空心痛甚，饭后痛减。 

 底下为群众列举一下不同类型胃痛的特性，从针灸经脉和络脉的角度归纳一下，不错更好的阐明。 

 1.胃的络脉气血运行失常 

 （1）寒邪客胃： 

 多见于炎暑的夏天，在短时间内，过食冰棒、喝冰镇啤酒后。胃突受寒邪，中医学称寒凉中伤胃阳，胃的络脉血管寒凝不散，胃阳被遏，阻滞气机不得宣通，正邪交争，而致胃气不和。就像东说念主冷得发抖一样，胃的平滑肌收缩痉挛引发胃脘剧痛暴作，是痛势比较剧烈的急性胃痛。 

 （2）脾胃虚寒： 

 久病之后脾胃病弱，或劳倦内伤，导致胃的络脉气血病弱。中医学讲是“脾不健运，胃结怨降”而导致的疼痛发作，胃痛费解，泛吐净水，喜暖喜按，神疲倦力。 

 还有的是由于先天天禀不足，中阳亏虚，内寒滋生，胃失温养，虚寒而痛。这类东说念主群体内多阴盛阳衰，阳气不足，平庸手脚冰凉，畏寒喜暖，怕风怕冷，神倦易困等。体质多属虚寒型，俗语说就是莫得火力，也就是自身的产热不足，寒从体内生。这样的东说念主不容爽快的才调显豁下落，即使在夏天睡觉也要盖上被子、衣服袜子。这类胃痛属于痛势比较缓慢的慢性胃痛。 

 2.胃的经脉运行经气受损 

 （1）中医学有“肝气犯胃”的急性胃痛： 

 常有东说念主说，因为一件事情“气得胃痛”。中医学的合座不雅念认为，脏腑之间互为影响，憎恶恼怒，肝失条达，横逆犯胃，可引发胃痛。气病多游走，可株连到左右胁肋部的疼痛。 

 （2）“想伤脾”的慢性胃痛： 

 也就是不良的情谊对胃的影响。想虑过度、忧想抑郁，气郁日久，气滞血瘀，阻碍中焦气机，或气郁伤肝，肝对脾胃的疏泄失调。包括精神过度病笃、责任压力过大。 

 总而言之，以上这样多的“气”字，就是指胃的经脉中运行的经气失常，也就是胃神经的电行动格外。 

 西医学认为，东说念主的精神高度病笃、压力大，可使大脑皮层功能混乱，导致独揽胃的自主神经系统功能失调。迷跑神经过度焕发的电行动，不错引起平滑肌痉挛的胃痛。 

二、胃瘫

 （一）简介 

 胃瘫与痉挛相悖，是胃的平滑肌收缩无力、胃麻痹，也称胃轻瘫综合征。简称胃轻瘫征，是一种以胃排空减速为特征的临床综合征，主要表现为吃饭时莫得饥饿感的早饱，或餐后上腹鼓胀不适。日常的饮食减少，间歇性恶心，发作性干呕或迟发性吐逆，体重减轻等。临床上查验并莫得发现胃肠说念有器质性损害。 

 （二）病因 

 产生胃轻瘫的原因有许多。以糖尿病内脏精神病变所导致的胃轻瘫最多见，糖尿病性胃轻瘫（DGP）常常存在通盘胃肠说念的运动格外。 

 在口服降糖药的Ⅰ型糖尿病患者中，节略有40%的患者发生胃轻瘫。胃瘫症状更为典型的病例，是血糖长久抑止不好的胰岛素依赖型的Ⅱ型糖尿病的患者，多伴有糖尿病肾病、视网膜病变或周围神经炎。 

 胃的电行动混乱是胃轻瘫的病理生理基础。主要表现为胃的排空延伸、胃窦-幽门-十二指肠运动不协调。X线钡剂查验骄横，胃运动减弱、胃排空减速的存在是诊断胃轻瘫的必要条款。而况胃排空的延伸与糖尿病之间存在正相关的关系，这教导咱们抑止好血糖是治疗糖尿病性胃轻瘫的基础。 

 在西医“三甲”病院的针灸科，接到其他科室要求诊断治疗的胃轻瘫患者，多是手术后出现的胃肠麻痹。胃轻瘫是腹部手术后常见的并发症之一，其着实的发病原因，咫尺还不完全明晰，一般认为与神经的毁伤、吻合涎水肿、水电解质失衡、养分失调，以至和精神状态都有不同程度的关系。手术后伴有胃轻瘫很好阐明，胃和迷跑神接收到手术的毁伤，收缩与舒张功能及协调性贬抑，例必形成对固体食物排空迟缓。 

 小肠、大肠、胆囊和胰腺的手术也常碰到胃轻瘫的发生。妇产科的手术，以至是骨科的手术后也有胃轻瘫，这可能和手术使用的麻药和麻醉花样联系。 

 胃轻瘫的症状多发生在手术后的3~4小时，出现胃排空不良的症状，表现为上腹鼓胀、恶心、吐逆、胃有振水声或出现呃逆。插胃管减压者，会出现胃的引流量增多；X线或B超查验，可见胃内有普遍潴留液；胃镜查验能排除胃的出口幽门梗阻，大多数患者的肠说念功能也不正常。 

三、针灸治疗

 对于胃痛的痹证和胃轻瘫痿证的治疗，先给群众先容一下与肢体骨骼肌收缩限定不同的平滑肌特性。 

 其一，平滑肌的收缩与舒张，不受东说念主的意志抑止；具体独揽的传入神经还不解确。其二，胃、肠、子宫、输尿管产生疼痛的原因比较明确，大多是平滑肌受到刺激，过度收缩、痉挛形成的。 

 为了使胃收缩与舒张的功能“阴阳平衡”，所用的扼制胃平滑肌痉挛的解痉止痛药和增多胃平滑肌能源的药物，分别是两类完全不同的西药，尚且不说药物的作用，就是反作用也要引起咱们足够的珍视。 

 针灸治疗就是改造东说念主体固有的生理功能。疾病所形成的生理功能混乱，不管是亢进的胃肠痉挛，照旧蠕动功能低下胃肠麻痹，用针灸治疗后都趋于正常。针灸效应的最大特性就是，对东说念主体脏腑功能呈现出双向的良性调节，不存在矫枉过正的担忧。 

 群众都知说念足三里的治疗效应“肚腹三里留”，而针灸“足三里”穴具有双向调节的机制，既能缓解胃痉挛的疼痛，又能提升胃能源治疗胃轻瘫，这就是中医针灸所说的“异病同治”。天然咫尺还无法用西医学完全解释这种双向调节的机制，但这涓滴不影响在针灸临床治疗中的灵验使用。 

 底下分别为群众先容一下，针灸治疗胃痛和胃瘫的道理与方法。 

 （一）胃痛的治疗 

 治疗上要起先应鉴别胃部疼痛的虚与实和寒与热。 

 突发新病暴痛，痛势急迫而且痛处拒按者，多属实证；久病痛缓，病势绵绵而痛处喜按者，多属虚证。 

 胃电图所骄横的胃电波，大概从一个方面反应胃的气机。胃疼痛时，胃的电波波幅增多，频率显豁加速，实证是急性的胃痛；虚证的慢性胃痛，胃电波的频率相对较慢，关联词电的波幅高于正常值。群众不错设想出胃瘫的胃电波、频率和波幅一建都是偏低的。 

 针灸以“理气和胃止痛”为主，理气就是使胃蠕动的电行动，复原到不高也不低的正常水平。“实则泻之”针灸行针操作手法强，得气针感强烈；“虚则补之”针灸行针操作手法弱，只消有酸胀的得气感即可。同样属于虚证的胃轻瘫只可使用补法。 

 临床上单纯的热性胃痛稀有，多见的是寒性胃痛。寒证疼痛，遇寒则疼痛加重，喜温熨热饮。“寒则温之”，平滑肌得温则缓。 

 对于胃的血液轮回“络脉”受损，不管是“寒邪客胃”的急性胃痛，照旧“脾胃虚寒”的慢性胃痛，用艾条和气灸胃局部的穴位，都不错收到很好的效果。艾灸对穴位定位的精确度要求不高，患者也不错我方施灸。 

 （二）治疗方法 

 1.选拔足阳明胃经上的足三里 

 治疗上腹部胃痛，是最经典的针灸灵验穴位。针灸方法上，穴位注射疗法要比单纯针刺的治疗效应大。 

 2.取上腹部胃局部的穴位 

 中脘、上脘、梁门穴位。针灸进针深度有“腹深如井”之说，针尖即使深扎到胃的腹膜脏层也没相筹商，治疗胃痉挛性的疼痛效果很好。而艾条和气灸，不错灵验舒徐受寒引起的胃痛。 

 3.取内关 

 手厥阴心包经上的穴位，有宽胸理气、和胃的作用，多用于由不良情谊引起的胃部疼痛。 

 4.取脾俞和胃俞 

 脾俞和胃俞属于足太阳膀胱经穴。在针灸临床上是治疗胃部疾病最灵验的穴位。如果单纯用足太阳膀胱经，不好解释为什么不错治疗胃痛，而从当代神经剖解学得知，背部第11、第12胸椎旁的脾俞和胃俞穴，位于脊髓神经节段分出有独揽胃的自主神经近邻。对这两个穴位，不错用养分神经的B族维生素穴位注射治疗胃轻瘫；而胃痛剧烈难忍时，还不错使用治疗效应更强的电针治疗仪的泻法。 

 5.耳穴 

 还有一个咱们群众不错我方治疗的穴位——耳穴。耳郭上漫步着独揽总共内脏的迷跑神经末梢，通过刺激耳郭上“胃”的穴位，可双向地良性调节胃的功能。这里要强调的是，耳穴疗法的治疗效应是有限的，治疗起效要经过一定的时间，因此治疗不成急于求成，通常适用于虚证的慢性胃痛和胃轻瘫。 

 不错用棉签以至洋火杆，进行自我按压耳的胃穴，自我抑止刺激强度，方便易行。 

 耳穴埋压疗法也不错自行操作治疗，具体方法：参照耳穴图谱取穴，器具有磁性的磁珠进行耳穴埋压，也不错用生的王不留行籽代替。用粘有“磁珠”的胶布，瞄准耳郭上的穴位贴压好，可保留3~5天。每一天自我进行“少量屡次”的按压，以感到耳穴处微痛即可。可采取两个耳朵轮流贴压的方法，以减小对耳郭皮肤的毁伤。 

 （三）想考 

 以上先容了针灸治疗胃痛和胃轻瘫的多种方法，群众不错把柄具体情况，酌情选用穴位和治疗方法。 

 在这里，有两个值得咱们去想考的问题，就是中医学的“同病异治”和“异病同治”的治疗原则。 

 1.“同病异治” 

 从针灸治疗胃痛的穴位选拔各样性上，不错看出胃传入神经的复杂性，这可能是西医学对内脏传入神经不解了的原因；而咱们罢职中医学经络表面进行治疗是灵验的。 

 2.“异病同治” 

 对于阴阳相互对立的胃痛和胃瘫这两种病症，选拔同样的穴位，具有良性的双向调节作用，这为当代神经学提供了筹商的课题。 

 关联词，要提醒群众的是，针灸对缓解胃的疼痛和瘫痪症状天然十分灵验，关联词针对大多数引起胃痛的疾病，治疗效应则是有限的，也就是说单纯针灸是治不好胃溃疡等疾病的。 

四、呃逆的针灸治疗

 呃逆的肤浅说法就是“打嗝”。最为常见的原因，是漫步在食管和气管左右的膈肌神接收到了刺激。举例，饭吃得过快或忽然吸入冷空气。许多东说念主认为打嗝是胃的误差，其实是将东说念主的胸腔和腹腔分离隔的，叫作念膈肌的肌性组织和神接收到了刺激，不由自主的痉挛、快速收缩而引起的，并产生特有的打嗝声响。 

 打嗝的东说念主只是认为有点难过，对体魄不会有多大的伤害，可自行消退。关联词有些坚忍性呃逆，可持续较永劫间，我在临床上就碰到过反复连气儿2年打嗝的患者。 

 在临床上如果是其他疾病合并有呃逆，病因就更难准确判断。 

 （一）病因 

 1.病因分析 

 中医学认为，呃逆是上、中、下三焦的脏腑气机上逆形成的，因此，咱们把柄引起呃逆的原因，大致分为三类。 

 膈肌之上受到胸腔疾病刺激并发呃逆，有肺炎、胸腔感染、冠心病等。最常见的是膈肌之下，受到腹腔疾病刺激并发的呃逆，有包括胃、肝脏、胆囊在内的消化系统疾病。比较难治疗的是，头颅内脑出血或炎症，刺激了脑干独揽呼吸的膈肌神经核心引起的呃逆。 

 在西医“三甲”病院的针灸科，接到其他科室要求急诊断的，绝大多数是手术后出现呃逆的患者。群众不错设想一下，在腹部胃肠、肝胆等脏器手术后，出现呃逆的患者所接收的晦气。轻者增多腹部手术切口疼痛，影响伤口愈合；重者会导致手术缝合口挣裂，严重影响患者康复。 

 为此，咱们专门撰写并发表了针灸治疗术后呃逆的临床筹商论文。现在向群众直爽先容如下。 

 2.手术后呃逆的可能原因 

 （1）手术经由中膈肌、神接收到各样手术操作的刺激。 

 （2）手术后受创伤组织的渗血、渗液对膈肌的径直刺激。 

 （3）手术麻醉使胃肠蠕动减弱，肠说念内产不满体加上腹带加压包扎，致使腹压增多对膈面产生的压力刺激。 

 （4）另外，从鼻经食管插入胃肠减压管，或气管插管刺激了膈神经。 

 中医学认为，此类患者是手术重伤了气血，使胃肠气机混乱、逆乱上冲而致呃逆。 

 （二）针灸治疗 

 1.取穴 

 膈肌横位于胸腔、肚腹之间，针灸的四总穴歌有“肚腹三里留，胸胁内关谋”。取足三里穴，属于足阳明胃经，能调节肚腹中胃肠的蠕动，扼制逆乱的气机。取内关穴，属于手厥阴心包经，穴下布有正中神经，针灸治疗具有宽胸理气和胃、利膈镇逆的功能。两穴合用，共同缓解膈肌的痉挛。 

 2.方法 

 穴位注射疗法比单纯针刺治疗效应大，而况操作时间短，一般2~3分钟即可完成，这样不影响手术后患者其他治疗决议的实施。 

 辩论到手术后患者病情危重、复杂多变，选用维生素作为穴位注射药物的安全性高，不错把药物的反作用贬抑到最小。维生素B6不错治疗各样原因形成胃肠说念反应所引起的吐逆；内关穴位下有正中神经通过，维生素B1对神经有益而无害。此方法经过多年的应用，就是治疗其他各样疾病出现的呃逆患者，莫得任何潜在的危机与禁忌证，也莫得出现任何反作用。方法直爽，易于掌握，便于执行。 

 近两年，咱们录取属足太阳的膀胱经穴，位于背部第7胸椎旁开1.5寸的膈俞穴，进行穴位注射治疗各样坚忍性呃逆，从临床疗效上初步不雅察，治疗效应要更大。有时这三对穴位全部使用，能坐窝止住呃逆的症状。（图2-3）

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图2-3　膈俞穴简便定位法：两肩胛骨下角连线的中点左、右旁开1.5寸 

 临了要提醒的是，对颅脑内出血严重晕厥，或恶性肿瘤晚期的患者并发坚忍性呃逆症状，经过上述治疗无效者，很可能就是中医学所说的患者“胃气将绝”，接近物化的危机信号。

第6节　便秘与泻肚

要点教导

 ◆　准确的自我腹部推拿是治疗便秘的灵验方法。 

 ◆　灸法是治疗泻肚病症的灵验技能。 

 在上一节，为群众先容了消化内科常见病胃痉挛的痹证和胃轻瘫的痿证的针灸治疗。在这一节，仍然从痹证和痿证阴阳对立的角度，分析泻肚和便秘肠说念病的机制。 

 泻肚是由于肠说念受到刺激，蠕动加速，形成泻肚，属于“阳”的病症。便秘是由于肠蠕动才调贬抑，属于“阴”的病症。从针灸治疗痹证和痿证的角度来看，泻肚会形成肠痉挛痹证样的腹痛；而肠蠕动才调下落的便秘，不错阐明为大肠轻瘫的痿证。 

 群众对便秘和泻肚一建都不生分，这是每个东说念主在生活中都有过的履历。我将便秘和泻肚这两个阴阳对立的病症放在全部教导，目的就是分析针灸在治疗肠说念阴阳病症中的作用，便于群众更好地阐明针灸“和洽阴阳”的治疗原则。 

一、便秘

 （一）病因 

 便秘是由多种原因形成的一种排便症状，表现为大便量太少、太硬、排出太费事。东说念主在7天内，自觉性排空粪便不超越2次或长久无便意就称为便秘。 

 接下来，我从针灸经络的角度，一边分析便秘的病因病机，一边有针对性地讲述治疗措施。 

 1.大肠的血液轮回失常 

 多由东说念主的体质“热与燥”形成。东说念主的体温过高、出汗过多；过食辛辣热性的食物；或者平时饮水不足，形成了中医学所说的津液不足，指体魄里的水分少了。这些都大概使大肠的络脉出现血液轮回的失常，导致肠说念津液不足，润滑不够，失去对粪便的濡润滑利，而产生便秘，犹如水浅难行舟船。 

 大即是由食物招揽后的残渣和水分组成的。针对上述的便秘，增多饮水量，改变体魄的缺水状态是治疗的根底。因此，养成追究的饮水民俗，使肠腔内保持足够的使大便软化的水分，从而达到治疗大便干燥的目的。 

 群众平时喝水要记着两个原则：第一，不要感到口渴了才喝水；第二，喝水养成“少量屡次”的民俗。逐日总量应达3000ml，要多喝沸水，少饮茶或含咖啡的饮料。最好在黎明起床后，先空心饮一杯水再作念些适当行动，可湿润胃肠说念、软化粪便。 

 一般说来，辣椒、花椒等暖锅类的调料和白酒等刺激性食物，可使大便干燥、坚韧，不利于大便的通下排出，有便秘的东说念主不宜多食用。 

 2.大肠的自主神经功能贫乏 

 大肠排便的神经反射弧，包括感受便意、传导便意电信号的经由以及肠说念平滑肌的收缩功能，这种功能下落是形成便秘的主要原因。 

 （1）大肠产生“便意”冲动信号不足，便意感消失： 

 跟着生活质料的提升，群众的饮食结构发生了变化，主食越来越细，高能量、高养分、高招揽物资摄入过多，蔬菜粗纤维食物摄入比较少，从而苦楚纤维素对肠壁的刺激，如斯导致产生“便意”的冲动信号不足。 

 这一点在老年东说念主中显得尤为隆起。老年东说念主多牙齿缺损不全，饮食过于精细，食谱单调，蔬菜瓜果食物摄入过少，饮食结构不对理，这是形成便秘的重要原因。 

 再加上，老年东说念主的唾液腺、胃肠和胰的消化酶跟着年岁增多而分泌减少，消化功能减退，进食量相对减少，形成的粪块少、体积小，不足以使直肠黏膜产生足够的充盈扩张的机械刺激，使结肠转运粪便的时间延长，大脑得不到足够的便意嗅觉冲动，使大肠在较永劫间内不产生排便反射，导致排便次数减少或无尽定等。 

 针对上述便秘的治疗，起先要改变不对理的饮食结构。多吃粗纤维含量高的食物，迥殊是含纤维素多的新鲜蔬菜，如芹菜、韭菜等。这类食物中的粗纤维能软化大便，改变大便的质和量，并刺激肠壁，促使肠蠕动加速，加速结肠转运，使粪便易于排出体外。 

 必要时，还可食用一些能产不满体的食物，如洋葱、黄豆、萝卜等来刺激肠说念蠕动。对体重正常、血脂也不高的便秘患者，可多吃含油脂食物。血脂偏高的患者，可在烹饪时适当多加点植物油。另外，蜂蜜也有润肠通便的作用。 

 （2）传导便意的电信号受扼制，排便节律混乱： 

 中医学“想伤脾”的表面，不仅指想虑过度影响胃的消化，还包括影响肠说念的招揽和排便功能。因为学习病笃、责任压力大、生活节律快等种种原因，屡次反复强忍大肠发出的“便意”信号，使排便节律混乱，是形成现在便秘发病率高的原因之一。 

 冷落便意是女性便秘患者中常见的原因。有东说念主统计有高达33%的女性多因早晨忙于家务、急于赶路上班而来不足排便，部分女性则因责任中未便离开岗亭而强忍便意。使得排便冲动的电信号受到扼制，影响正常排便反射。常常冷落便意，打乱了大肠的排便反射弧的节律，糟粕内停大肠中时间过长而导致便秘。 

 因此，咱们要珍视每一次的便意嗅觉信号，一朝有便意感就应立即排便，十足不可任由便意消失，这一点很重要。 

 老年东说念主要珍视定时排便的重要性，建树限定的排便民俗，把柄自身的排便特性，逐日定时如厕，即使无若干便意，也应试着排便。迥殊是对不经意的便意，需要给予足够珍视，实时如厕排便。 

 另外，包括抑郁在内的精神因素导致东说念主体的气机郁滞，肠说念传导溺职，都能扼制便意反射，产生便秘。调节精神与神志，尽量减少不良的情谊刺激对胃肠功能的影响，减少便秘的发生。 

 另外，在坐便器上看书、看报则是另一种不良排便民俗，不利于排便反射的连气儿进行。对于不民俗坐式便器者，改为蹲位排便较故意，蹲位时，肛管直肠角的增大，更故意于粪便通过。 

 （3）排便能源不足： 

 当代科技的高速发展给东说念主的生活带来方便的同期，东说念主的行动强度也大大减少，上班责任就坐着，放工回家就躺卧着。 

 中医学认为“久卧伤气”，过少的行动会使东说念主的性情病弱，形成肠说念排便的力量减弱。有的患者粪便并不干燥，关联词排出费事，即使嗅觉到腹胀，肛门下坠，但蹲厕后无粪便或排不干净。 

 这亦然老年东说念主出现便秘的最主要原因。从医学的角度来看，老年东说念主跟着年岁的增长，体魄各器官功能发生不可逆的退行性改变，与排便联系的膈肌、腹肌、肛提肌及结肠平滑肌等均有萎缩。再加上老年东说念主多患有慢性病，久病少动或久卧病床。肠蠕动的力量显豁不足和排便无力，是导致老年东说念主便秘的主要原因。 

 从中医学的角度讲，老年便秘是功能年迈减弱的一个经由，老年东说念主多因肾气不足导致脾失健运，津液枯少，大肠干涩，传输无力而引发便秘。便秘是老年东说念主最常见的消化说念运动功能混乱症状，发病率要比青丁壮高2~3倍。 

 在临床上，便秘患者多无显豁症状，但神经过敏者，可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹胀痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易困乏等神经官能症的症状。上述症状的发生可能与肠蠕动功能失调联系，也可与精神因素联系。由于粪便干硬或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适嗅觉。有时在患者的左下腹能触摸到块状的痉挛的乙状结肠。 

 以上所分析的便秘病因很少单独出现，因此上述便秘的一般治疗原则，适用于各个年岁层，患者不错逐一双照，把柄我方的具体情况采取相应措施。 

 （二）针灸治疗 

 针灸治疗不错灵验增多肠说念，迥殊是大肠的蠕动传导功能。 

 起先，对照剖解学可知，位于腹部足太阴脾经的大横穴（在肚脐旁开4寸）和下1.3寸的腹结穴，右侧的这两个穴位下是大肠的升结肠，左边穴位下是降结肠。对位于腹部的穴位，通常不使用艾灸的治疗方法，因为艾灸的温度会使肠说念平滑肌舒张、蠕能源贬抑。是以主要采取针刺，提升峻肠经脉中经气的运行才调。用普通的针深刺或配用电针治疗仪的疏密波的补法，不错径直增多大肠的蠕动，促进排便。 

 其二，足太阳膀胱经在腰后部，与大肠同名的大肠俞和气海俞穴位下的深层，有调节大肠运动的交感神经。穴位注射B族维生素治疗便秘效果很好。 

 第三，咱们知说念针灸有“肚腹三里留”的治疗穴歌，就是腹部不管有什么误差，都不错惯例取足三里穴。穴位注射疗法要比单纯针刺的治疗效应大；对于有长久便秘的东说念主，不管是自我推拿叩敲或者艾灸足三里穴，都会有一定的治疗效应。 

 （三）自我推拿 

 接纳自我推拿腹部穴位的方法，不错径直促进大肠蠕动和增多排便能源，弥补肠说念的蠕动能源不足。不错说是最径直的增多肠说念能源的灵验方法。 

 咱们起先要初步了解大肠在腹部的漫步，掌握大肠的运动限定。在大肠内形成粪便的运动限定是，从右下腹进取，到右肋下在升结肠中运动；再从右肋下，横向左肋下，在称作横结肠中运动；从左肋下，向下至左下腹的降结肠再向下，在有大便时，在左下腹的骨盆内可触摸到的充满大便的乙状结肠。直爽地说，大肠就像一个门框漫步在腹部（图2-4）。

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图2-4　大肠在腹腔的位置 

 自我推拿腹部的具体方法：仰卧在床上，全身温暖，呼吸要天然，攻击下肢不错使腹部温暖，推拿时不错隔一层衣服。自我推拿时最好用我方的手掌根部，这样不错保证一定的灵验力度深达腹腔。按照上述大肠运动的限定，在腹部的外周，右手进取用劲、左手向下用劲，口诀就是“右上左下”用劲，有便秘的东说念主千万不要把用劲宗旨按反了。 

 在这里要提醒群众的是，针灸治疗功能性便秘有较好的疗效，如果经过屡次治疗而没灵验果者，必须查明原因。 

 底下先容胃和小肠在腹部的剖解位置和运动宗旨，并先容自我推拿的方法。（图2-5） 

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图2-5　胃、小肠、大肠在腹腔的位置 

 东说念主的胃是在横结肠的上头，运动宗旨是从胸骨剑突下的心窝向右蠕动，与底下大肠的横结肠蠕动宗旨相悖，是以在吃饭后，一般不作念从右向左的横向推拿。 

 对于有胃轻瘫的东说念主，饭后不错用左手，从心窝处向右肋下宗旨，作念用劲比较轻的抚摩，不错匡助胃的蠕动。 

 中医学的“脾主运化”主要指的是小肠的蠕动与招揽。在腹部“门”字型的大肠中间都是小肠。按揉腹正中部的神阙穴，即肚脐的周围，不错灵验地促进小肠在腹腔里的运动。小肠蠕动的宗旨莫得具体的限定，因此推拿用劲的宗旨，曲折左右都不错。可将两手手心叠放按于神阙穴上，以肚脐为中心，顺时针宗旨和逆时针宗旨揉按都不错，按揉时用劲要限定，动作要柔柔，以腹内有热感为好，不错灵验促进小肠的蠕动和招揽。 

二、泻肚

 与大肠运动减少，形成便秘的原因相悖，泻肚是由于肠说念受到刺激，肠蠕动过快，排便次数过多。 

 （一）病因 

 把柄引起泻肚的刺激原因，主要分为以下几种类型。 

 1.感染病菌刺激肠说念 

 （1）细菌感染性泻肚： 

 是东说念主在吃了被痢疾杆菌、大肠埃希菌浑浊的不洁食物或变质食物后形成的泻肚。细菌进入体内后，细菌毒素引发肠细胞分泌功能亢进，普遍肠液聚集于肠腔而致排出普遍呈稀水样大便，逐日数次以至十数次，极易导致东说念主体脱水和电解质混乱。 

 细菌侵入结肠黏膜上皮细胞，败坏细胞的樊篱，使结肠黏膜发生溃疡、零落、出血，形成的脓血便，患者会出现不同程度的腹痛、发烧。 

 炎症刺激乙状结肠和直肠的满嗅觉感受器，使东说念主肛门坠胀，总有便意，但每次排出的量并未几，大便想拉又拉不出的嗅觉。中医学上称作“里急后重”。 

 治疗原则：泻肚者要实时化验大便，一朝确诊是细菌感染时，要在医师的指导下使用抗生素，以扼制肠说念细菌。迥殊是出现脓血便时一定要实时使用灵验、足量的抗生素治疗。 

 有东说念主急于服用止泻药，认为只消止住泻肚，病就治疗好了。其实否则，因为服用止泻药后，从名义上来看大便次数减少了，泻肚缓解了，但这样会使细菌的毒素停留在肠说念内时间过长，被肠黏膜招揽而引起更严重的中毒症状。对于泻肚伴有痉挛性腹痛者，不可简略使用解痉药，扼制肠蠕动止痛，亦然同样的真谛真谛。 

 需要提醒能干的是，老年东说念主机体反应慢，所表现的发烧、腹痛不显豁。有泻肚伴脓血便要警惕菌痢，一定要去病院作念大便的查验，否则延误诊治会有人命危机。另外，老年东说念主体魄脱水后，血液的黏稠度增多，容易形成血栓，出现心肌梗死、脑梗死等疾病，这些都要引起咱们的珍视。 

 （2）病毒感染性泻肚： 

 病毒性泻肚大多由轮状病毒等感染引起。病毒径直侵袭肠黏膜，使受损的肠绒毛变平变短，招揽面积减少，招揽功能发生贫乏而导致泻肚。多见儿童的病毒性泻肚，大便如蛋花汤样，逐日五六次，同期会伴有轻度发烧和食欲减退。成东说念主的病毒性泻肚是自限性疾病，在一周左右会自行好转。必要时可在医师的指导下服用抗病毒的药物。同期要补充水分和电解质，可服用口服补液盐。 

 此外，要接济给患者吃些容易消化招揽的清淡食物，如稀饭、面条等。因为进食太少，患者处于饥饿状态，会引起肠蠕动增多和肠壁消化液分泌过多而加重泻肚。 

 对病毒感染性泻肚尤其不成乱用抗生素。在东说念主的肠说念中滋长着许多种细菌，它们按照一定的比例漫步在肠说念内，形成一种相对平衡的生态环境，爱戴着东说念主体的健康。乱用抗生素，不但不会杀灭病毒；还会把对东说念主体有益的细菌杀死，而那些对抗生素不敏锐的葡萄球菌、条款致病性大肠埃希菌等会失去制约，伺机大肆繁殖，形成菌群失调性泻肚，以至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等更难治疗的泻肚。 

 2.肠说念招揽失常 

 （1）受凉引起的泻肚： 

 东说念主们在较短的时间内，食入过多冷饮或过凉的食物，或在空调房穿露脐装，或在健身流汗运动后洗冷水澡等都容易引起泻肚。由受凉而引起的泻肚，多有脐周疼痛，有时不错听到肠子咕噜咕噜响的肠鸣音，排出稀水样黄便。 

 这种泻肚是因肠说念受到爽快刺激后蠕动加速，进食的水分来不足招揽，形成稀便排出体外。防护的枢纽是能干腹部肚脐的御寒，如果水泻次数较多，不错口服补液盐，大多数患者排出几次后就不错自愈。 

 在这里，尤其需要提醒年青的家长能干一下，赤子腹部的脂肪层薄，肠说念抗寒才调弱。抱小孩的时候，由于姿势不当，很容易使上衣和裤子“曲折脱节”，也就是让小孩的肚脐露在外面而着凉，这亦然赤子泻肚的常见原因。艾灸治疗赤子受凉引起的泻肚效果最好。 

 （2）常见于老年东说念主的“五更泻”： 

 顾名想义，就是指发生在黎明前5：00的泻肚，别名“晨泻”“鸡鸣泻”。多见于夏秋交替之际，由于天气逐渐转凉，季节转念和日夜温差大，引发此疾病逐渐增多。这类泻肚常常累积数月，给患者带来很大苦恼的同期，严重影响体魄健康。 

 中医学认为，这种慢性泻肚大多是由肾虚引起，因此又称为“肾泻”。东说念主至老年，肾阳虚衰，命门之火不成温煦脾土，因此不成匡助脾胃腐熟水谷，消化与招揽、运化失常就会出现泄泻。而黎明之前的五更时间，恰是东说念主身阴气最盛、阳气未复之际，在这个特定的时程，虚者更虚，容易出现以黎明前发作泻肚为特征的“五更泻”。 

 症状的主要特性是，每到黎明的时候，肚脐周围腹部就会发生疼痛，肠鸣即泻，泻后痛减则安。大便淡泊洞泄净水，或混杂不用化的食物，腹痛泄下不爽，似痢非痢。患者除了在黎明前迫不足待地去茅厕排便之外，平时还常伴见形寒怕冷、腹部畏寒、算作不温、腰膝酸软、神疲倦力、舌淡苔白、脉千里细等一系列肾阳虚衰的表现。 

 对于这样的泻肚，中医药和针灸治疗有着十足的上风。肾阳虚是“五更泻”的内因，对体质较弱、病情较重的患者，艾灸方法可接纳隔药灸的“隔附子饼灸”治疗。抵消化招揽功能较差的患者，可再加灸气海、关元穴；有显豁腰酸背痛的患者，可再加灸腰背部的肾俞穴；还可录取脚上的涌泉穴，进行自我指压推拿和艾条和气灸，这些都具有温肾补阳，针对病因的治疗作用。 

 （二）针灸治疗 

 1.取穴和方法 

 取神阙穴及其左右旁开2寸，属于足阳明胃经的天枢穴为主要穴位，穴位下是小肠的漫步。 

 首选用艾条和气灸，不错灵验缓解肠说念平滑肌的痉挛，复原正常的蠕动节律；缓解肠系膜血管痉挛，增多小肠的招揽功能，从而有较强的止泻作用。对婴幼儿泻肚，用艾条灸肚脐的治疗方法要细心。医师用左手的示指和中指展开，放在患儿神阙穴左右，这样作念一是防护患儿哭闹乱动烫伤肚皮；二是通过手指感受艾灸合适的治疗温度。 

 如果用特制的艾灸木盒，不错覆盖肚子上的更多穴位，对小肠进行大面积的施灸，止泻效应更强。配合针灸足三里对肠说念有双向调节作用，不错贬抑肠说念过度的蠕动。因此，不错绝不夸张地说“艾灸是治疗泻肚病症的灵验技能”。 

 针灸治疗非细菌感染引起的泻肚，如病毒性泻肚、受冷引起的泻肚和老年东说念主的“五更泻”，疗效是敬佩的；对年青东说念主、老年东说念主和婴幼儿的慢性泻肚也很灵验，而况莫得反作用之忧。 

 泻肚其实是东说念主体的一种自我保护反应，只消保证东说念主体不过度脱水和电解质混乱，一般的泻肚两三天问题都不大，不必过度病笃。关联词如果超越一周或长久泻肚，则会导致东说念主体的养分不良，体魄的不容力下落。 

 关联词，中老年东说念主平时大便都很正常，逐渐发生排便变化，不管是排便次数减少的便秘，照旧排便次数增多的泻肚，病程如果超越一个月，都要引起咱们的警惕。应试虑到是否有肠说念肿瘤发生的可能性，迥殊是直肠癌，要作念肛门指检或直肠镜等进一步查验。 

 2.想考 

 在针灸教学中，常常碰到学生所提的问题：便秘与泻肚是大肠的误差，为什么临床上很少使用，漫步于上肢的手阳明大肠经上的穴位？对这个问题的回复，难有模范的谜底。可能和西医学对内脏穿入神经尚不解确联系，以及与大脑抑止排便的核心环路联系，是以咱们对经络实质的筹商任重说念远。

第7节　肥美

要点教导

 ◆　结识肥美对东说念主健康的危害性。 

 ◆　减肥不成以伤害体魄为代价。 

 ◆　针灸减肥安全、灵验。 

 本节为群众先容也属于消化内科的常见病——肥美的针灸治疗。 

 节日历间合家团圆、亲一又相聚，群众都千里浸在幸福的节日氛围之中，贪嘴盛宴、推杯换盏，面对各样好意思酒好菜，免不了多吃几口。对于爱好意思、谨慎苗条的女士，苦恼也就随之而来，许多一又友都在抱怨，“每逢佳节胖三斤”！几顿饭下来，“小蛮腰”变成了“啤酒肚”。每年进入阳春三月，行将卸下厚实冬衣的时候，藏了一冬的小肥肉再也包不住了，时卑劣行一句戏谑的打油诗“三月不减肥，四月徒伤悲”，看来减肥是永久性的话题。 

一、简介

 怎么判定我方是否属于肥美呢？在这里为群众先容一个直爽筹画的公式，不错粗略的评估。 

 成东说念主模范体重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9 

 当实测体重超越模范体重的20%属于轻度肥美；超越30%属于中度肥美；超越模范体重50%以上，属于重度肥美。 

 另外，体重指数也不错匡助你准确的评估。 

 体重指数=体重（kg）/［身高（m）］2

 当体重指数超越≥25，就不错认定体重超重，≥30就属于肥美了。 

 （一）病因 

 1.中医病因 

 中医学认为“肥东说念主形盛而气虚”“肥东说念主多痰湿”，真谛是说肥美多为“本虚标实”之症。正如《脾胃论》中所说：“脾胃俱虚，则不成食而瘦或少食而肥，虽肥而算作不举。”咱们知说念，肥美者的算作并莫得多鼎力气，动则气促、出汗，嗜睡神疲，这些都是本虚的症状。“肥东说念主多痰湿”就是指胖东说念主易患难以调理的脂肪肝、糖尿病等疾病。 

 在20世纪70年代，东说念主类遗传学家建议“检朴基因”假说：在东说念主类社会早期，食物至极苦楚、涉猎至极艰苦，东说念主类时刻濒临饥饿的胁迫。此时，一部分东说念主由于存在某些基因突变，使得他们大概比莫得突变的个体更容易储存养分物资。这些贮存的养分物资转换为脂肪，不错在食物苦楚的时候保险个体的人命需求。是以，具备有这些基因的个体，更容易在艰苦的环境中存留住来，这些基因也就被一代一代地传递下去。 

 天然当代东说念主的摄食量未几，但食物所含热量都很高，而况劳顿的行动量普遍减少，这种与生俱来的“检朴基因”仍然在赓续阐扬作用，就把弥漫能量转换成脂肪，容易使东说念主出现肥美。 

 肝脏作为东说念主体最大的脂肪储运中心，过多的脂肪会填充到肝细胞内，渐渐衍变成脂肪肝，使肝脏功能受到损害，进一步形成体魄内脂肪代谢混乱，使肥美的东说念主易患糖尿病、冠心病，这时的“检朴基因”就成了疾病的“易感基因”了。 

 2.西医病因 

 西医学也从基因层面，为咱们揭示了肥美的内因。筹商标明，基因是肥美的主要决定因素。与肥美相关的基因有许多种，如瘦素受体基因、消脂素受体基因等，都参与了肥美的形成。 

 咫尺报说念的肥美病例中，比较典型的是基因突变。瘦素水平贬抑，形成东说念主抵制进食的功能贬抑，即食欲亢奋而产生肥美。对患有瘦素基因突变的肥美患者，实考解说给予瘦素或其衍生药物作念替代治疗是最灵验的。 

 关联词，并不是总共基因突变的东说念主都发生肥美，有的东说念主只是佩戴此基因而莫得出现肥美，这些肥美基因的内因，要通过外因才调起作用。 

 《素问》对发生肥美的外因，就有高超的叙述“必数食甜蜜而多肥也”“肥贵东说念主，则膏粱之疾也”。用一句话笼统外因：摄入能量过多，消费能量过少。也就是逐日好嗜醇酒甘味、爱食肥肉；多静少动，游手偷空，由此促使肥美的形成。因此可见，肥美是一种由食欲和能量调节混乱引起的疾病。 

 （二）危害 

 肥美对东说念主体的危害性是全所在、慢性的损害。 

 1.对心血管的危害 

 腹黑每一次进取的力量与体名义积成正比。也就是说，跟着肥美东说念主体名义积的增大，腹黑每一次进取的搏出力都要增多，长久的负荷容易形成心肌劳损并发心衰；体内过多的脂肪压迫外周血管，使肥美东说念主多患有舒张压上涨的高血压。 

 2.容易罹患代谢性疾病 

 不错说糖尿病是肥美的并发症。血液中过高的血脂所产生的动脉硬化是中风、冠心病的最基本原因。脂肪肝使肝功能长久受损，容易发生肝硬化的严重后果。超重的体魄，加重膝关节的背负，加速退行性变而容易产生膝关节的骨关节病。 

 把柄全球最有名的管理筹划公司麦肯锡的最新答复骄横，肥美病形成的径直或转折物化给全球经济形成的亏损，每年达到两万亿好意思元，占全球经济产出的2.8%，已经与军事冲突或抽烟相当。成为仅次于抽烟之后的，第二个不错防护的致死危机因素，与艾滋病、吸毒、酗酒比肩为世界四大医学社会问题。因此，在1997年世界卫生组织（WHO）就将肥美明详情为一种疾病，而况向全世界布告：“肥美症将成为全球首要的健康问题！” 

 尤其是对于老年一又友来说，肥美的危害更大。好意思国国立卫生筹商院的神经学科行家，筹商发现：腹部脂肪较多的东说念主，容易出现牵记丧失；进入老年阶段后，患上阿尔茨海默病的风险会增多3.5倍。这是因为肥美者的体内，抑止肝脏脂肪代谢的名为α型过氧化酶（活化增生）受体的卵白质含量比较低。这种在肝脏中脂肪抑止代谢的卵白质，同期也存在大脑牵记中心的海马体内，负责抑止牵记力和学习才调。 

 把柄“世界体重监测会”的造访：全球肥美东说念主群约为6亿，加上超重东说念主群超越11亿，肥美病的发病率正以每5~10年增长一倍的速率，并呈低龄化的趋向，如果不扼制这种趋势，15年内全球将有一半东说念主超重。 

 2004年国度发布的《中国住户养分与健康近况》答复，宇宙成东说念主超重率为22.8%；肥美率为7.1%。也就是在我国的成东说念主中，每5东说念主即有1东说念主超重，每10东说念主就有1东说念主为肥美。跟着我国当代化进度的加速，肥美的发病率将更高、更快、更年青化，将日益成为我国严重的全球流行病。 

 （三）担忧 

 由肥美形成的减肥市集是巨大的，把柄粗略统计，我国肥美东说念主群只是用于减肥的用度，每年以千亿元筹画。关联词减肥方法例是“各执己见，智者见智”，于今也莫得形成明确的治疗原则。 

 从医学角度讲，肥美按发生的原因和机制，不错分为单纯性肥美（占95%）和继发性肥美（占5%）两类。继发性肥美多与其他疾病联系，如患有明确的内分泌和代谢性疾病，如脑垂体病、甲状腺或肾上腺皮质功能减退症等疾病，这些病不属于医疗减肥的限制。 

 咫尺群众常见的减肥方法都存在不同程度的反作用。 

 1.药物减肥 

 无人不晓，“是药三分毒”。服用减肥药物的毒反作用时有报说念，而药物在体内的残留、蓄积中毒则难以实时发现，迥殊是对于只身未育的女性更要小心折用药物减肥。 

 2.手术减肥 

 手术切掉部分的胃，以使胃容量减小；手术切掉小肠或将空肠-回肠吻合，以减少招揽；手术抽掉局部厚赘脂肪的吸脂术，只是去除了局部大的脂肪颗粒，其时天然效果显豁，关联词剩下的较小的脂肪细胞还有增大的可能。手术和麻醉的风险大，手术创伤和后遗症都是咱们需要小心量度的问题。 

 3.节食减肥 

 永劫间的节食减肥，会形成体魄养分苦楚，体魄不容力下落，女性容易引起闭经。大多数的东说念主一朝稍有过量的饮食，体重将赶快反弹。 

 4.运动减肥 

 运动后往往使东说念主胃口打开，摄入的食物热量一不小心就会超越运动经由中所消费的能量。许多东说念主由于时间的关系，往往不成长久接济，一朝停驻运动，体重会赶快增多。 

二、针灸减肥

 针灸减肥也有许多方法，除了单纯针刺治疗，还有耳穴贴压、拔火罐、穴位埋线减肥，不错治疗占肥美东说念主群95%的单纯性肥美。 

 底下为群众要点先容，针灸作用效应比较大的腹部电针减肥方法，从中西医团结的角度，教导针灸减肥的目的与机制。 

 （一）目的 

 1.缩小胃容量，减少食量，贬抑食欲 

 胃和小肠都有平滑肌，迥殊是胃的伸展性很大，肥美者的胃容量大，形成饭量大，容易饥饿，食欲强。 

 有针对性的取上腹部胃体局部的穴位，中脘、梁门、承满穴等。针灸直刺深达腹腔，可促进胃平滑肌收缩，使扩张的胃容积渐渐复原到正常的容量。这样不错减少每一次吃饭的进食量，饥饿感也随之贬抑。 

 配用电针治疗仪不错进一步提升治疗效应，不错改善胃肠交感神经的扼制和迷跑神经的亢进状态；治疗的电信号通过神经传导到大脑内，对核心分泌摄食的饥-饱激素呈双向良性调节，减弱过强的食欲冲动，治疗肥美者亢奋的食欲。 

 2.促进肠蠕动，减少招揽 

 肥美者“肚大腰圆”，腹壁脂肪和腹腔内的大网膜脂肪厚，腹腔温度比常东说念主高，使肠说念电行动下落、蠕动慢，食糜通落伍间长；肠系膜血供隆盛，肠说念招揽功能比常东说念主强，是以肥美者很少出现泻肚；大肠内的水分被充分招揽，多容易出现便秘。 

 对此，有针对性的取肚脐旁开2寸的天枢穴，和肚脐周围位于小肠上头的滑肉门、水说念穴等，配用电针刺激，加速肠蠕动，扼制肠说念招揽。添加肚脐旁开4寸的大横穴，和腹外侧位于大肠上头的腹结穴和带脉穴，不错增多大肠的蠕动，能灵验地治疗便秘。 

 针灸使用长的芒针，接纳斜刺、横刺方法，从外向内透刺腹部的多个穴位。从腹部外侧的足厥阴肝经、足太阴脾经，透向内侧的足阳明胃经、足少阴肾经，针尖可直达腹中线的任脉。这样一针透多个穴位、达多条经络，可使腧穴与腧穴、经络与经络之间的经气得以沟通和洽，营卫气血得以流通疏通，增强多条经络与脏腑之间的筹商，加强“脾主运化，肝主疏泄，肾主水”的功能，改造东说念主体潜在的征军功能，再配用电针治疗仪，不错更灵验地提升针灸减肥的效果。

3.塑身好意思体 

 肥美是一种损形性的疾病，在临床上要求局部减肥者，多因腹部脂肪肥厚连累。肥美男性的“啤酒肚”和女性的妊娠，腹部过度扩张使腹肌群（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）受到慢性过度的牵拉，毁伤了腹部肌群的完整性，通常难以自我复原。（图2-6） 

图片

图2-6　针灸减肥相片 

 （二）道理 

 用长的芒针，从外向内透刺腹部，再按腹部肌肉收缩的宗旨，成对的连合上电针治疗仪的输出电极。通过自我调控输出旋钮，治疗的电量不错开到让我方接受的最大值，促使腹部肌群强烈收缩运动，增多组织代谢，消费局部脂肪的同期，提升腹壁肌肉合座的力度，复原肌群的完整性，显现出腰腹部的线条，这就是局部塑身好意思体的道理。 

 对于东说念主体算作的肥美，针灸减肥亦然上述的同样道理。“以肥为穴”按肌肉收缩的宗旨，配对使用电针疏密波，治疗电量以患者耐受为度，30分钟左右即可达到治疗目的，并能灵验改善肥美者算作乏力的气虚症状。每治疗3次，改变电刺激频率，提升治疗效应。 

 在电针治疗末端后，再在肥美处拔上火罐配合治疗。“以肥为穴”，用闪罐法或留罐法，不错隔日1次。拔火罐治疗的目的在于刺激静态脂肪颗粒位移，促进局部血液轮回，故意于局部脂肪的招揽。 

三、答疑解惑

 底下从“真话实说”的角度，直爽地回复一下，群众对针灸减肥常常提到的一些问题。 

 （一）针灸减肥有什么真谛真谛？ 

 从西医的角度分析，针灸减肥有三大作用。 

 第一，通过针刺上腹部的穴位，增多胃平滑肌的张力，减少胃容量（饭量），减轻饥饿感。针刺肚脐周围的穴位，对小肠运动有良性的调节作用，促使肠蠕动和招揽趋于正常。 

 第二，电针信号通过迷跑神经的传导，对大脑内分泌摄食的饥-饱激素呈双向良性调节，扼制亢奋的食欲，使之趋于正常。 

 第三，电针促使腹部局部（浅部）肌肉收缩运动，消费局部脂肪，增强腹壁合座肌肉的力度，复原肌群的完整性。 

 （二）针灸减肥有反作用吗？ 

 针灸减肥黑白败坏性的治疗，不但无任何反作用，还不错调节东说念主体多系统功能，对肥美引起的月经不调、便秘等有治疗作用。 

 （三）针灸减肥需要节食吗？ 

 针灸减肥不提倡无原则节食，通过3次的针灸治疗，一般食量和食欲会有显豁下落。针灸产生的治疗效应，已经动员了体内储存的能量，犹如蛰伏改造脂肪的道理一样，即使一两天只吃蔬菜生果，也不会感到元气心灵减退、饥饿难忍。在这一时段顺着针灸产生的机体效应，科学合理的安排饮食很重要。 

 减肥期间提倡有原则的节食和合理饮食，全天接管的能量呈“金字塔”型漫步。一日三餐具体安排是：早餐能提供全天所需大部分的能量，以高卵白“少而精”的食物为好，如牛奶、豆乳、鸡蛋；中午“先汤后饭”吃饱即可，如果是先吃饭、后喝汤，食物受到泡涨后体积变大，会鸦雀无声地撑大的胃；晚餐提倡低脂肪、高纤维，难以消化招揽的粗纤维，如芹菜、韭菜、芽菜，和促进肠蠕动的食物，如洋葱、萝卜，使产生较永劫间的饱腹感。 

 （四）针灸减肥的效果怎么？ 

 咱们通过对腹部电针减肥效果的统计分析，治疗2次后大部分东说念主的食欲（量）下落，4次后体重启动下落。10次治疗可减2.5~5kg，20次不错得回自我称心的效果；30次不错得回稳定的疗效。以后雪崩效应的“管住嘴、迈开腿”，就会已毕达到模范体重的那一天。 

 （五）针灸减肥有晦气吗？安全吗？ 

 针灸减肥通常使用针的直径是0.25mm，其细如毫毛故称毫针，医师熟练的进针手法，使患者嗅觉不到疼痛，即使用上电针治疗仪，在局部只是有捏拿样的推拿嗅觉。 

 现在针灸所使用的一次性针灸针，十足不错幸免交叉感染。针灸是微创疗法，于今未见减肥的反作用，更莫得危及人命的报说念。 

 （六）什么样的东说念主最需要针灸减肥？ 

 实测体要紧于模范体重30%以上，已经诊断为肥美的患者；体魄肥美已经影响到日常的生活质料，上楼气喘，行动气促，容易打盹儿，常常便秘；食欲隆盛，饥饿感强；肥美已经引起高血压、高血糖，这样的东说念主就需要立即减肥。 

 （七）得手减肥的东说念主，有什么教训可循吗？ 

 1.诞生减肥东说念主的决心 

 起先要全面深入地了解肥美给我方体魄健康带来的危害，把减肥看成追求高质料生活的愿望，从心底诞生减肥的决心。 

 在减肥治疗经由中不要每天盯着体重变化，要多不雅察、体会我方不良症状的改善，如食欲和饭量的减少，嗜睡和大便现象的改善，体魄元气心灵的好转，跟着膝关节负重的减轻，上楼气促减少，运动行动量增多而不嗅觉累等。每一点的进步，都会给我方增多减肥的信心。 

 2.针灸减肥不成急于求成 

 体魄内的脂肪是日积月聚缓慢地堆积起来的，肥美形成的时间越长，脂肪的稳定性越高，减肥的难度越大。一般来说，治疗疗程短，反弹概率大；减重速率越快，体重反弹程度越高。如果减肥每周体重下落2.5kg、每月下落超越12.5kg对体魄是有损害的。减肥速率要循序渐进，不要速减，更不成以贬抑元气心灵和罢休体魄健康为代价。 

 3.彻底改变我方畴昔不良的生活民俗 

 有了减肥的愿望，除了积极配合治疗外，更重要的是改变以往不良的饮食和生活民俗。“管住嘴、迈开腿”提及来很直爽，作念起来需要有一定的毅力和恒心。 

 要饮食有节地“管住嘴”。节就是节律和节制，一日三餐定时有节律，睡前禁食夜宵。节制就是养成“饭吃七八分饱”的民俗，节制、克制对适口零食的盼愿，实在想吃，尝一点，知足我方“知说念了滋味”的心理即可。 

 “迈开腿”，但不要把运动减肥作为日常的背负，把运动作为生活的一种游戏，作为一种乐趣去追求，这样的心理就更容易获告成利。把柄我方的试验情况，选拔一些直爽、安全、方便的闇练，如漫步、慢跑、舞蹈、拍浮、骑自行车等，既有助于减肥又利于保持形骸。每次闇练的强度，提倡有氧闇练，以“休息一晚上，第二天不感到困乏”为度。 

 临了要提醒群众的是，针灸是改造自我开辟才调的治疗，减肥的力度是有限的。“三分治疗、七分守护”，减肥要想达到目的，枢纽还要看我方的行动。 

四、想考

 以上为群众先容了这样多联系减肥的知识，并不是让咱们每个东说念主为了形骸好意思，都去刻意追求“骨感好意思”，容不多礼魄内有一点脂肪。从达尔文“适者糊口”的表面来看，胖的东说念主要比瘦的东说念主更容易存活；长久进化积贮的肥美基因，可使稍胖的东说念主在种群中占有一定的上风。 

 脂肪对于体魄，还有许多常东说念主不知说念的重要作用。比如女性就需要一定的脂肪来保管生养才调；一些来自植物的油如花生、坚果和鱼油的“不饱和脂肪酸”，对咱们的心血管健康，以及视觉功能和大脑起着至极重要的作用。东说念主体每天需要约30g的脂肪，来协助维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等脂溶性维生素的招揽，这些维生素都是名副其实的爱戴人命的要素。 

 2015年2月10日好意思国《时期》周刊报说念，最新的医学筹商指出：畴昔提倡“低脂饮食的建议”是诞妄的。在20世纪70年代，腹黑病是形成好意思国东说念主物化的第一杀手，许多东说念主认为是摄入太多的脂肪，与引发腹黑病的阻塞动脉的血栓联系，由此提倡“低脂饮食”，并首次制订了东说念主们在饮食中摄入若干脂肪量的指导方针。 

 关联词连年来的最新筹商标明，来自食物的脂肪与在体内轮回的胆固醇莫得若干筹商，可能只好1/3成为在心血管中堆积胆固醇的一部分，并不是腹黑病的主要推手。相悖，当咱们减少脂肪摄入时，体魄就会用米、面中的碳水化合物，剖析成糖和另一种不同时事的脂肪——甘油三酯来取代它，这与来自食物脂肪中的胆固醇比拟，会对腹黑形成更多的损害。是以好意思国腹黑病协会，咫尺已经渐渐修改了对于脂肪的饮食指导决议，取消了联系严格“低脂饮食”的建议。 

 筹商东说念主员同期建议多吃“真实”的食物，尽量少食用经过加工的食物，这样体魄就会得到越多的养分物资，以及健康的脂肪、卵白质和碳水化合物，也就不需要为顺从某个指导方针而苦恼。

第8节　颈、腰椎病

要点教导

 ◆　颈、腰椎病是东说念主类选拔直立行走所付出的代价。 

 ◆　针灸是治疗颈、腰椎病的灵验技能。 

 ◆　自我防护性闇练是调理颈、腰椎病的根底措施。 

 本节为群众先容骨科的常见病——颈椎病、腰椎间盘隆起症的针灸治疗。 

 颈椎和腰椎从剖解上看，都属于东说念主体后背正中的脊柱。脊柱从上往下分别是第7颈椎、第12胸椎、第5腰椎，和洽在全部的骶椎和腐朽变小的尾椎。复古和运动头部的颈椎出现了问题就是颈椎病；复古和运动上半身的腰椎，最容易出现常见的问题就是腰椎间盘隆起症。这两个是西医的病名，中医学将其都归为肢体的“痹证”。 

 从总的病因上讲，颈椎病、腰椎病都是“东说念主类选拔直立行走所付出的代价”。 

 在生物进化的经由中，东说念主从算作着地爬行转向直立行走，由于东说念主的生理结构莫得随之发生根底变化，就容易产生直立行走所特有的疾病，举例东说念主类的静脉血管由于直立形成的压力过大，形成特有的痔疮和下肢静脉曲张。 

 爬行动物的脊柱呈与大地成水平状态，各个椎体之间压力很小，而东说念主在直立状态时，脊柱与大地垂直，各个椎体叠加受力。与许多动物比拟，东说念主的脊柱椎体结构与大小，并莫得发生相应增大与改变，对于所承受的垂直压力，还处于进化的适当期，这就容易产生脊柱的病变。 

一、颈椎病

 （一）病因 

 复古5kg左右东说念主头的颈椎，行动频率高、运动幅度大。与颈椎联系的肌肉不错直爽地分为两组：一组是在相对浅层的，起到行动头部、运动颈椎的肌群，特性是肌肉收缩行动度大、力量相对较大；另一组是在深层紧贴颈椎体的，起到保管稳定、相对固定颈椎作用的韧带和肌群，特性是肌肉收缩幅度小、力量相对较弱。 

 当头部所处的不良姿势超越40分钟，就会使保管固定7个颈椎的韧带和深部肌群出现急性毁伤，发生无菌性炎症反应，起先的症状只是出现颈部的酸胀不适。这样的颈部不适症状常常被咱们所冷落。永劫间的反复发生，就会形成局部慢性劳损的炎症反应，跟着炎性物资的激化及钙盐的千里积，像结冰样出现骨质增生，这亦然东说念主体生理固有自我开辟才调、肌肉组织代偿机制的表现。日积月聚则会形成颈椎的形态发生改变。 

 在临床上，许多患者是在拍了颈椎的X线片后，才看到我方颈椎的形与态已经发生了严重的改变。“形”是指颈椎出现骨质增生，俗称“骨刺”“骨赘”形成，而改变了椎体的时事；或两个椎体之间的间隙，因为颈椎间盘的隆起而变窄。“态”就是指7个颈椎叠加摆设在全部的状态、姿态。颈椎正常摆设的生理弧度，呈“弓”形，俗称“眉月形”；如果变成了直型，以至是“反弓”型，就是病理的状态了。形与态单独或同期出现，都会导致保管、固定7个颈椎的韧带和肌群照料力和内平衡失调。（图2-7） 

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图2-7　颈椎形与态改变的X线片：颈椎反弓、椎体唇状增生 

 在这里要告诉群众的是，颈椎的形态一朝发生了改变，任何方法的治疗也不可使其复原到正常形态。这种病态的改变，只会因反复的发作，呈恶性轮回、累积样的加重，这就是颈椎病反复发生、发作的最根底内因。 

 以上颈椎摆设状态“变直或反弓”；椎体骨质增生（俗称骨刺形成）颈椎间盘隆起、椎间隙变窄等一系列的病理变化只是内因。当头颈部动作失度或因为感受外寒肌肉收缩痉挛等外因，所产生的局部无菌炎性刺激，例必影响和累及与颈椎紧密联贯的软组织、神经、血管或脊髓，从而引起颈椎病出现错综复杂的临床症状。 

 （二）对症治疗 

 在临床上，把柄颈椎病变累及不同组织所产生相应的不同症状，诊断为不同类型的颈椎病。一般将颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型五种类型。 

 底下把柄不同类型的颈椎病，先容针灸治疗的方法和道理。 

 1.颈型颈椎病 

 只是在颈部出现疼痛、酸胀及千里重不适感，近似“落枕”样的症状，可向头枕部及肩背部辐射。颈部肌肉有病笃、僵硬感，局部有压痛。多见于初患颈椎病的年青东说念主。 

 录取风池、颈夹脊、肩中俞和肩外俞。这些穴位下的深层都是运动头部肌肉的起止点。还不错取局部压痛的阿是穴，针灸对缓解颈肌痉挛疼痛作用显贵。对受寒引起的颈椎病，温针灸治疗效果好；对肩背部肌肉病笃、僵硬，局部有压痛，辩论有肌筋膜炎者，参照后头章节教导的“筋膜炎的针灸治疗”，效果很好。 

 颈的椎间盘隆起，多发部位为颈5~6椎间盘，其次为颈6~7或颈3~4的椎间盘，约占总共颈椎间盘隆起的90%。 

 把柄椎间盘髓核隆起的宗旨不同，累及颈部不同的神经，就会出现底下三种类型的颈椎病。 

 2.神经根型颈椎病 

 多见于颈椎间盘向一侧隆起，累及一侧的颈神经。所出现的主要症状：一侧颈肩和上肢，反复发作疼痛并进取臂、前臂和手指辐射；手指有麻痹过敏、异样的嗅觉，少有行动不灵；在折腰鸟瞰或咳嗽、打喷嚏时症状加重。 

 3.交感神经型颈椎病 

 如果椎间盘隆起的髓核，累及独揽内脏的交感神经，由于压迫宗旨和程度的不同，临床上可有多种各样的表现。发病花样多为慢性起病、渐进的经由，表现为头晕、偏头痛、枕部疼痛、眼窝胀痛；严重者可有眼睑下垂、视物粗率、瞳孔散大或缩小以至失明，心跳加速或心动过缓，心前区疼痛，肢体发冷、麻痹疼痛等复杂多变的症状。 

 4.脊髓型颈椎病 

 直爽地说，脊髓型颈椎病是由两种病理作用形成了脊髓的毁伤性改变。颈椎间盘隆起的髓核径直形成对脊髓的机械性压迫、摩擦，和交感神接收到刺激导致的脊髓血管痉挛，二者形成脊髓组织的慢性缺血，致使神经细胞变性、坏死。 

 早期表现为单侧或双侧的下肢麻痹，磁共振查验只是发现脊髓轻度的缺血性改变。通过实时适当的治疗，症状是不错改善、逆转的。晚期脊髓组织败坏显豁，神经组织出现不可逆性的坏死变化。表现为行走费事，大小便功能贫乏，或各样类型的肢体瘫痪。是以，一朝磁共振查验发现脊髓受到机械性压迫，要趁早进行外科手术治疗。 

 这里要指出的是，针灸治疗不错解除椎间盘隆起引发的症状，短期内对椎间盘髓核隆起的宗旨和大小，不会有任何改变。 

 针灸治疗以上三种不同类型颈椎病的道理，就是裁减椎间盘隆起引起的无菌性炎症反应经由，缓解炎性刺激，摈斥局部水肿，复原受到累及的神经功能。 

 “异病同治”的针灸治疗，所录取的穴位都是同样的颈夹脊穴。 

 具体方法：使用50mm的毫针，将针深刺直达颈椎的椎体，使用手法刺激较强的“泻法”；或配用电针治疗仪，选用疏密波，让患者我方抑止输出电量的大小，以我方能耐受为度。 

 这时患者能感到在颈部的肌肉，跟着电针输出波形收缩，就像有东说念主径直推拿颈椎一样的嗅觉。这样的“推拿”，不错灵验缓解局部肌肉痉挛性疼痛，缓解椎体之间的压力，促进无菌性炎症的招揽，摈斥局部水肿对神经的损害。 

 为加强局部血液轮回，在颈部可同期使用特制木盒的大面积的和气灸法。为了开辟受到毁伤的神经，可在局部穴位注射养分神经的B族维生素。与后背胸椎、腰椎、骶椎在剖解上最大不同的颈椎，有两根穿过颈椎横突，纵贯大脑的动脉血管——椎动脉。 

 5.椎动脉型颈椎病 

就是颈椎形与态的病理改变，形成椎体横突孔之间的距离发生了位移累及椎动脉。当过度运动头部时，使穿过颈椎横突的椎-基底动脉受到牵拉或压迫刺激，形成供应大脑的动脉血管痉挛，血流暂时受阻，出现头痛、眩晕、耳鸣、吐逆、见解贫乏、蓦地倒地等一系列椎-基底动脉缺血的症状。 

 针灸录取头枕下的风池穴，和风池穴下1寸叫作念供血的经外奇穴，这两个穴位下深处的“三维世界”，有椎动脉通过。 

 具体方法：使用50mm的毫针，针尖指向鼻尖深刺，操作刺激强度略微大一点，患者时常会有眼内放光的嗅觉，这是针灸效应刺激到了椎动脉的象征；配用电针治疗仪，选用疏密波治疗，不错灵验地缓解椎动脉痉挛、改善大脑缺血、缓解相应的临床症状。 

 当代筹商标明：针灸能解除颈椎局部肌肉病笃性疼痛；提升局部血液轮回，改善局部组织的养分代谢，促进神经根周围无菌性炎症的招揽和散失，解除对神经根的刺激；复原颈椎内在能源（肌力）的平衡，提升颈椎的稳定性，从而达到治疗目的。针灸尤其对颈型、椎动脉型颈椎病有较好的效果，对莫得达到手术指征的颈椎间盘隆起所引起的神经根型、交感神经型和早期的脊髓型颈椎病有很好的疗效。 

 在这里要提醒群众的是，包括针灸在内的一切治疗技能，都是以解除颈椎病发作的临床症状，包括疼痛、酸胀、麻痹为目的。减轻病痛的症状，裁减本次颈椎病发作的病程，减速颈椎形态进一步的变形。 

 这里要明确指出的是，短期内的治疗，对颈椎已发生变化的生理弧度和骨质增生是不会有改变的。“三分治疗、七分守护”，平时养成追究的自我防护民俗，防护颈椎病症状反复发作，是疾病彻底调理的根底措施。 

 （三）防护复发 

 防护颈椎病最直爽而灵验的方法是，不要使头颈部固定一个姿势时间过长；在需要连气儿固定头部一个姿势时，每过1小时要作念一下颈椎保健操。 

 所谓的颈椎病医疗保健操，其实就是运动头部、行动颈椎的直爽动作。把柄医疗保健操的称呼，咱们“妄生穿凿”，就能很容易掌握。如望天看地、左右旋转、环绕颈项、颈部伸展、伸颈拔背、与项争力等动作。 

 在这里要提醒群众几点。 

 1.作念操要因东说念主而异，因为每一位患者颈椎形态的病理改变都不一样，是以要选拔适合我方动作的保健操，进行有针对性的行动闇练。 

 2.作念颈椎操的动作，要求运动头部的幅度要大，而动作要慢；每天行动以少量屡次为原则，不要过度闇练。 

 3.对每天需要永劫间伏案学习、责任的东说念主，最好每隔40分钟作念一次颈椎保健操，这对缓解颈椎深部韧带和肌群的病笃，防护无菌性炎症的发生，防护颈椎病的急性发作有着十分重要的道理，每减少一次发作，都会减少对颈椎形态的进一步损害。 

 以上了解颈椎病并包括了颈椎间盘隆起的针灸治疗，对底下要教导的腰椎间盘隆起症就容易阐明了。 

二、腰椎间盘隆起症

 （一）病因 

 1.腰椎间盘隆起症亦然东说念主类特有的疾病 

 东说念主进化到了后肢着地直立行走，前肢变成了上肢，大大加速了上肢的进化，增多和扩展了东说念主的上肢功能。随之而来的是，增多了复古上半身行动的腰椎的压力。越是往下相邻两个椎体之间的椎间盘，所承受的体魄重力越大。东说念主在直立状态时，腰部最基层的第4、第5腰椎的椎间盘，除了承受了全部上半身的重力；加上在腰部进行攻击、回身等动作时行动较大。因此，腰椎间盘隆起的发病部位，以第4、第5腰椎的椎间盘最为多见。（图2-8） 

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图2-8　腰第4、第5椎间盘隆起 

 再加上腰椎的行动度大，尤其是下腰部的椎间盘，经常受到挤压和误解，从而容易形成椎间盘产生退行性改变，比其他组织器官要早，而且进展的相对要快。一般认为，东说念主在20岁以后，椎间盘即启动退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷才调也随之减退。这一系列的腰椎间盘退行性改变是发生疾病的内因。 

 2.长久腰部用劲的姿势或体位不当是外因 

 连年来，腰椎间盘隆起症的发病率呈上涨的趋势，这与咱们生活和责任的民俗改变联系，长久不良的腰部用劲民俗是主要外因。 

 除了长久从事弯腰、提举重物、肩挑背扛的膂力就业者外，永劫间驾驶汽车、电脑前的不良坐姿、上半身偏向左侧或右侧的不良责任姿势等，使腰椎处于长久不变的侧弯体位，导致曲折相邻两个椎体之间的椎间盘受压不平衡，局部发生慢性累积性毁伤。 

 另外，腰部遭受爽快或潮湿侵袭，或肌筋膜炎的疼痛，都会引起稳定腰椎的肌肉痉挛，使椎间盘受到的压力增多。 

 （二）病机 

 腰椎间盘隆起症的病机比较直爽。椎间盘位于曲折相邻两个的椎体之间，由内、外两部分组成，外部周围是纤维环，由多层呈环状摆设的纤维软骨环组成，纤维坚强而有弹性地围绕在髓核的周围，可防护髓核向外隆起；里面为髓核，是一种宽裕弹性的果冻样物资，具有温暖椎体之间的冲击作用。 

 所谓的椎间盘隆起，就是外部周围的纤维环翻脸，果冻样的髓核发生位移或脱出。腰椎的CT查验不错明晰地骄横椎间盘隆起的部位、大小、形态和硬脊膜处神经根受压的情况，同期还可骄横椎体结构的变化情况。磁共振（MRI）查验对椎体周围软组织剖解细节的骄横愈加明晰，对于极少责难到椎管内的髓核组织也不会遗漏。（图2-9）

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图2-9　椎间盘髓核隆起默示图 

 把柄CT、MRI所骄横椎间盘发生位移程度的不同，对腰椎间盘病变的定名作了如下界说。 

 1.椎间盘膨出 

 椎间盘的纤维环，只是环状均匀性地超出椎间隙的鸿沟，椎间盘组织并莫得出现局限性的隆起。 

 2.椎间盘隆起 

 椎间盘组织局限性的移位超出了椎间隙，与原椎间盘组织联贯基底部的直径，大于、超出了正常椎间盘的部分称为隆起。 

 3.椎间盘脱出 

 发生移位椎间盘组织的直径大于基底连气儿部，移出椎间隙之外，而况椎间盘的组织块通过翻脸椎间盘的裂隙脱出到椎管内。 

 这样，正本在椎间盘内稳定的髓核物资，隆起后成为刺激性的异物，并会溢出糖卵白，开释组胺等生物物资，产生局部无菌性的炎症反应，普遍的致痛物资刺激神经根，出现典型的坐骨神经痛的症状。 

 早在《灵枢》中就有形象的描画“腰似折，髀不不错曲，腘如结，踹如裂”，就是从腰臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的辐射样剧烈疼痛，后期留传小腿外侧部或足背的麻痹。同期，隆起物还引发周围其他组织，如腰椎间小关节囊、韧带等发生相应的充血、肿胀，形成局部的无菌性炎症，引起一侧腰局部的肌肉痉挛性疼痛。 

 多数情况下，腰部肌肉痉挛性收缩，增多椎间隙之间的压力，加重椎间盘隆起的炎症反应，两者相互影响，使腰腿痛呈恶性轮回式的进行性加重。也有少数腰椎间盘隆起症的患者，仅有腰骶部的疼痛，或仅有辐射性下肢疼痛的局部症状。 

 （三）针灸治疗 

 非手术疗法在腰椎间盘隆起症的治疗中占首要塞位，约有80%以上的患者都不错不经手术治疗而使症状缓解或调理。总共非手术疗法的治疗道理都是相似的，缓解椎间盘隆起形成的局部炎性疼痛，促进无菌性刺激物资招揽，尽快解除神经根受压、受损害的现象。用针灸治疗的话说就是开通“欠亨则痛”而受瘀阻的经络。 

 1.治疗目的 

 起先，要对椎间盘隆起形成无菌性炎性反应的位置，作念出精确的定位判断。把柄患者腰腿疼痛的神经系统查验，团结腰部CT、MRI查验所骄横椎间盘隆起的部位。对腰椎神接收累位置作念出准确地判断。也就是对形成腰腿疼痛症状的椎间盘，具体隆起所形成炎性反应的位置，作念出精详情位的判断，这对针灸录取穴位很重要。 

 在这里要提醒群众的是，椎间盘的隆起不是一天形成的，许多东说念主在初起的椎间盘隆起时，并莫得太大炎性反应，也就是莫得太显豁的腰腿疼痛症状。 

 在临床上常常碰到，CT、MRI查验所骄横椎间盘的隆起和患者的腰腿疼痛症状并不是逐一双应的。举例，CT、MRI查验明确地骄横椎间盘有隆起，而患者并莫得什么症状；或者医师看着CT、MRI查验罢休，推断椎间盘隆起应该出现的症状，与患者试验腰腿疼痛的现象不合适。 

 出现腰腿疼痛症状的程度与椎间盘隆起的大小并不是径直成正比，而是和局部无菌性炎症急性发生的程度有着径直的关系，这是一个由量变到质变的经由。针灸治疗腰椎间盘隆起症的道理，就是解除腰腿疼痛、酸胀、麻痹等神接收到刺激的临床症状，尽快促进局部炎性物资的招揽，裁减病程。 

 2.治疗方法 

 径直解除由椎间盘隆起引起的肌肉痉挛性疼痛。 

 （1）取穴： 

 把柄腰腿疼痛的体检和CT、MRI骄横腰椎间盘隆起的位置，在腰脊神接收累位置水平线的曲折，录取一双膀胱经第一侧线的腧穴，左右共4个穴位。举例，L3/4腰椎间盘的隆起，录取位于第3腰椎棘突下，旁开1.5寸的气海俞和第4腰椎旁的大肠俞；L4/5腰椎间盘的隆起，录取大肠俞和关元俞；L5/S1腰椎间盘的隆起，录取关元俞和小肠俞。 

 （2）具体针刺操作： 

 患者俯卧位，选用60~75mm的毫针。与腰部水平面垂直的宗旨进针，刺向两椎体的横突间，深达皮下50~60mm，可直达腰竖脊肌和深层节段性短肌。对病痛的一侧，要求针刺穴位的针尖，必须达到腰椎横突下缘的脊神经处，这时有麻电的针感赶快向下肢传导，这是“气至病所”的灵验得气象征。 

 配用电针治疗仪，输出导线连于上述同侧曲折2个穴位的针柄上，左右两侧对称2组。选用疏密波，电量输出由患者自我抑止调节，以感到腰痛的深部肌群，跟着输出的疏密波，有限定的像推拿样的收缩为度。 

 再把柄腿部疼痛的临床症状，加选配穴。 

 大腿外侧痛者，录取髀关、伏兔穴；小腿外侧痛者，选阳陵泉、悬钟穴；下肢后部痛者，选环跳、委中穴；大腿内侧痛者，选箕门、血海穴。用电针仪治疗时，患者从腰到腿以至到脚，都有一阵阵的麻电嗅觉。 

 为加强局部血液轮回，在腰部可同期使用特制木盒的大面积的和气灸法，艾灸的温热不错缓解局部肌肉的病笃度，使患者不错自我加大穴位电量的刺激度。 

 在这里要告诉群众的是，症状完全消失、临床已经调理的患者，经CT、MRI复查确认，治疗后隆起的腰椎间盘回纳、总结到原来的正常位置，不到5%。也就是说95%以上的患者，腰椎间盘的隆起要无症状地跟随很永劫间，因此，防护反复发作尤为重要。 

 （四）防护措施 

 1.平时要睡硬板床 

 当东说念主进入深寝息阶段，全身的肌肉是温暖的，保管腰椎的肌肉也苟且下来，如果睡过软的床垫，腰椎摆设会随软床的下陷而改变，过度攻击会使腰各个椎体之间的压力过大，而形成椎间盘隆起。 

 2.有针对性地闇练腰肌，不错增多脊椎的内稳定性 

 不错早、晚两次，在床上作念“飞燕式”闇练，俯卧在床上，用劲收缩腰部肌肉，昂头尽量抬起前胸，一次保持姿势能接济3分钟，就不错灵验防护复发。（图2-10） 

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图2-10　模范的腰肌闇练方法示范 

 3.改变不良的坐姿，平时要能干腰部和脚的御寒 

 腰部一朝感到不适，立即仰卧在硬板床上并尽量温暖腰肌休息。和颈椎病一样，要想彻底调理腰椎间盘隆起病，枢纽在患者我方。

第9节　肩、肘、膝关节　痛及筋膜炎

要点教导

 ◆　无菌性炎症形成的疼痛是自限性的病症，止痛最好接纳非药物治疗。 

 ◆　阿是穴放血是治疗背、腰筋膜炎的灵验技能。 

 ◆　正确的闇练和防护方法，不错灵验地减缓膝关节痛。 

 本节先容骨科常见的关节性疾病，位于上肢的肩周炎和网球肘，以及位于下肢的膝关节炎和踝关节扭伤。趁便给群众直爽先容一下筋膜炎的针灸治疗。 

 将这几个疾病放在全部先容，是因为它们都属于中医学肢体疼痛的“痹证”限制。从西医病因的角度讲，都是由无菌性炎症形成的局部疼痛，都是自限性的病症，即使不治疗，也能自行缓解，在临床治疗上，止痛是患者的第一要求。 

 起先，为群众先容位于上肢的肩周炎和网球肘。 

一、肩周炎及筋膜炎

 （一）病因 

 肩周炎是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带的退行性变，由慢性无菌性炎症引起的局部痛症。属于中医学“肩痹”的限制。 

 本病好发于50岁左右的东说念主，是以又称“五十肩”。表现为肩关节周围的疼痛和行动受限，更严重的以至肩关节僵硬，运动受限，仿佛被冰冻结一样凝固，故又称“冻结肩”“肩凝症”等。有许多肩周炎的患者，描画我方的肩部，嗅觉有凉风往里钻入，即使在炎暑的夏天也嗅觉有寒气从肩关节里面向外冒出，故又称“漏肩风”。 

 从当代剖解学来看，肩关节是东说念主体行动度最大的关节，关节囊比较苟且是肩关节的最大特性，在日常的行动中最为频繁，负责固定与稳定肩关节的周围软组织，常常受到来自各方面的过度摩擦和挤压，容易发生慢性劳损，加上跟着年岁的增长、退行性改变的发生，容易出现无菌性炎症的肌肉痉挛性疼痛。 

 跟着病情进展，由于不自主的保护姿势，较永劫间罢休肩关节的行动，引起肩关节囊及周围软组织的粘连，使肩关节各宗旨的主动和被迫行动受到罢休，以上臂外展、上举、表里旋较为显豁。因此，洗脸、梳头、穿衣等日常动作都难以完成。 

 多数患者在肩关节的周围，不错按压到显豁的压痛点，压痛点在肩关节前部多为肱二头肌腱炎，肩后部的压痛点多是肱三头肌腱炎或肩背肌筋膜炎。肌腱是肌肉附着在骨骼上服从点的过渡组织，肌肉本人还被肌筋膜所包裹着，从组织学上来看，三者是不可分离的，筋膜在肌肉收缩运动经由中起注重要的润滑作用。 

 因爽快、潮湿、慢性劳损，致使宽裕白色纤维组织的肌筋膜发生无菌性炎症，出现一系列常见的水肿、渗出，纤维变性、机化，筋膜与筋膜之间粘连等，形成多种慢性炎性的病理变化，日积月聚，使筋膜炎恶性轮回逐渐加重。 

 筋膜炎的初期只是局部肌肉出现酸楚胀痛、僵硬千里重的压迫感。临床上，在颈、肩、背、腰、骶、臀等处均可发生肌筋膜炎，把柄部位不同，又称“腰肌、背肌、臀肌筋膜炎”。发生在颈后肌的慢性筋膜炎，是导致颈椎形态改变、诱发颈椎病的主要诱因，同样，腰肌筋膜炎亦然腰椎间盘隆起的重要原因。 

 一侧的筋膜炎刺激，使肌肉产生保护性的收缩，形成左右双方固定椎体的力量起义衡，使重叠在全部椎体的稳定性贬抑，会形成椎间盘的慢性毁伤。稍有外力的改变，就会引发颈椎和腰椎的疾病，这些要引起咱们足够的珍视。 

 有慢性筋膜炎的东说念主，在过度劳累后，或阴雨潮湿、爽快天气可诱发急性发作。多种炎性物资刺激筋膜上的神经末梢，引起局部痉挛性疼痛。白日的疼痛可稍有缓解，夜间加重，疼痛使患者被迫处于固定的姿势体位，稍有改变疼痛剧烈难以忍受。患者不错知说念明确地固定痛点或压痛点，有的在压痛点的深部，可摸到痛性条梭状肌索或质地较硬的痛性块状硬结。 

 （二）针灸治疗 

 1.筋膜炎的治疗 

 针灸治疗筋膜炎的道理就是“菀陈则除之”。 

 “菀陈”泛指络脉瘀阻之类的病变，也就是疼痛点。针灸“除之”的方法，就是录取疼痛或压痛的阿是穴治疗。 

 散刺阿是穴疼痛的局部。所用的针是一次性的注射针头，把柄筋膜炎发生位置的浅深不一，以及筋膜粘连形成结节的大小不同，选拔长短、粗细稳妥型号的针头，抑止好进针的深度与密度，赶快散刺后，拔上火罐就会有血从针孔流出，出血的量和质地与病情相关。 

 在临床可不雅察到：①在莫得压痛的正常处，散刺后拔火罐的出血量很少。②压痛越显豁，散刺拔罐出血越多，最多时犹如刺静脉“刺络拔罐”的血量，有时可达20~30ml。③筋膜炎疼痛的时间越长，拔出的血黏度越大。有的血块中，可牵拉出超越10cm的鼻涕样胶原卵白的炎性物资。（图2-11）

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图2-11　筋膜炎的炎性物资相片 

 起下火罐后，再使用特制木盒的大面积的和气灸法，“去瘀生新”的摈斥“菀陈”的局部无菌性炎症。这种接纳散刺阿是穴、拔火罐、加艾条和气灸三种治疗方法的接踵使用，治疗筋膜炎的效果至极好。 

 2.肩周炎的治疗 

 “异病同治”，对在肩外侧和后侧有显豁压痛点的肩周炎患者，用上述方法治疗筋膜炎同样的针灸方法，不错收到很好的疗效。 

 对疼痛点不解确，肩部怕冷，自觉肩关节刺骨发凉的患者。在肩关节局部取肩三针穴，即肩髃、肩髎和肩贞，使用温针灸的方法治疗。 

 肩髃、肩髎两个穴位，是肩关节腔软组织最薄的地方。温针灸提供持续、固定的艾灸温度，不错灵验地传入关节腔内；另外，扎在穴位上的针，不但有针灸治疗效应，也还有很好的传热作用，促进肩关节内的血液微轮回，既能增多关节囊分泌养分物资，又能促进关节液中代谢废料的招揽，减轻炎症反应的疼痛。 

二、网球肘

 （一）病因 

 网球肘的西医称呼是肱骨外上髁炎，因为网球运动员多患此病而得名。 

 木匠使用锤子、电工拧螺丝刀，家庭主妇切菜等，株连到肘部长久、反复单一用劲的动作家，亦然易患此病的常见东说念主群。 

 前臂伸肌群反复强烈的收缩、牵拉，使附着在肘关节部位的肌腱韧带纤维和肌肉筋膜，发生不同程度的小扯破或渗血毁伤。由于连合骨骼的肌腱血液轮回差，毁伤愈合很慢，这一部分的毁伤与开辟险些是同期进行。无菌性炎性渗出的胶原卵白可引起粘连，在周围组织内千里着、机化和钙化，形成累积性劳毁伤的发生。 

 年青东说念主由于关节生动，自我开辟才调强，即使有毁伤也很快自愈。30岁以上东说念主群的肌肉和肌腱，启动发生退行性改变，毁伤后自我开辟才调慢，容易产生肱骨外上髁软组织的慢性炎症，而导致“网球肘”的发生。 

 “网球肘”多发病缓慢，症状初期只是感到肘关节外侧酸重和细微的疼痛，加重时疼痛、酸胀不适，可进取臂或前臂辐射，在阴雨天，或外感风寒湿邪时自觉疼痛加重。 

 “网球肘”急性发作，行动肘关节作念前臂旋动掸作时疼痛显豁。患侧的手拧毛巾、提握物体时，肘部顿然疼痛如锥刺，上前臂及腕部辐射。后期严重者，织毛衣、吃饭拿筷子，以至手指伸直、伸腕的动作，都不错引起疼痛。 

 医师在肱骨外上髁处的局部查验，有显豁的压痛点。这也属于“菀陈”的局部“气血凝滞，络脉瘀阻”。 

 （二）针灸治疗 

 “异病同治”的针灸疗法，亦然取阿是穴，用针散刺操作后，紧接着加拔火罐，起罐后用艾条和气灸。对局部怕冷、发凉的网球肘患者，也可使用温针灸；对于疼痛症状比较轻的患者，使用B族维生素穴位注射，也不错收到追究的效果。（图2-12） 

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图2-12　温针灸治疗“网球肘” 

 与上肢肩周炎和“网球肘”的病因和病理相似的下肢膝关节痛和踝关节扭伤，同样是老年一又友的常见疾病。 

三、膝关节痛

 （一）简介 

 膝关节痛属中医学“骨痹”“膝痹”的限制。膝关节内的辅助装配比较多，不错说是东说念主体关节中最复杂的关节。因此，引发膝关节痛的疾病也迥殊多，如膝关节滑膜炎，关节腔内的交叉韧带、半月板的毁伤，膝的髌骨和脂肪垫毁伤，膝退行性骨性关节炎等，以至关节腔外的各样韧带毁伤，都会引起膝关节的疼痛。 

 膝关节疼痛的“同病异治”，体现在西医的骨科手术治疗上，必须借助最先进的查验技能如MRI、膝关节镜等，对引起膝关节疼痛的疾病，作念出精确的诊断后手术治疗。关联词，膝关节痛大多数是关节辅助装配复合性的毁伤，不需要手术治疗。在广漠的保守治疗方法中，针灸改造自我开辟才调的治疗，莫得任何危机和反作用。 

 针灸疗法对引发膝关节痛的许多疾病，采取“异病同治”的治疗道理，最枢纽的依据是，不同的膝关节疾病，都是由相似的无菌性炎症病理所形成的疼痛，止痛亦然这些患者的第一要求。 

 （二）病因 

 无菌性炎症的发生原因，也就是病因分为以下三类。 

 1.膝关节的慢性毁伤 

 东说念主类直立行走正本就增多了膝关节的负重，如果肥美体重超重者，则膝关节的背负更重，如果苟且的高强度运动、闇练，会使关节过度损耗。 

 膝关节的主要病变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。膝的X线片可见：关节间隙变窄，软骨下骨质紧密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。发展到后期，骨端变形，关节面凹凸起义，关节边际有唇样增生，是以又称作“膝增素性关节炎”。如果伴联系节内的辅助装配半月板毁伤、滑膜炎等一系列改变，又称为“膝关节病”。 

 2.下肢膝关节永劫间受到寒湿侵袭 

 膝部组织结构复杂，关节内辅助装配的血液轮回较差，容易受到风寒湿邪的侵袭，所致关节囊内微轮回下落，关节滑液的生成减少、缺失，关节滑膜和关节面的润滑度下落，而引发各样病症的膝关节疼痛。 

 常见的有：骑摩托车、电动车时凉风永劫间吹至膝关节；女性在月经期、产后，下肢都容易受到风寒的侵袭；或为了追求秀雅先锋，在冬季穿短裙导致膝部永劫间受寒。 

 膝关节受寒的情况还有久坐久卧湿地，渔民海上哺养功课、农民在低矮大棚内永劫间劳顿，工东说念主在冷库上班苦楚防护，军东说念主在雪地站岗执勤等。 

 3.膝关节退行性病变 

 膝骨性关节炎是一种最常见的老年病。据统计，在50岁以上的东说念主群中，有50%的东说念主患有不同程度的关节炎。 

 跟着年岁的增长，体魄各器官功能逐渐减退，关节液分泌减少，关节面的润滑度下落，关节软骨逐渐磨损、变薄以至剥脱，关节骨质增生，使膝关节行动度减小。关节周围肌肉的老年性萎缩，稳定关节的韧带弹性减弱，使膝关节的稳定性逐渐减退。加之，跟着年岁增大，东说念主体钙质的逐渐丢失减少，老年东说念主出现骨质疏松，骨单元面积上的承载才调下落，从而导致骨的变形与退行性病变。 

 （三）症状 

 膝关节是东说念主体关节中，关节名义积最大和结构最复杂的关节，与此相对应的滑膜组织，亦然最多的。关节滑膜是漫步在关节腔内壁周围的一层膜性组织，具有丰富的血液微轮回，产生的关节液，主如若为润滑关节的行动，同期为关节内的辅助装配，提供重要的养分支持，正常关节液的产生和招揽处于一个动态平衡之中。 

 漫步鸿沟肤浅的膝关节滑膜，容易受到各样致病因素的刺激，而产生滑膜炎症反应。不错说总共的膝关节病痛都会累及滑膜，发生过度渗出和重招揽贫乏，使关节液的产生和招揽动态平衡被冲破，关节液的产生大于重招揽，便会出现关节内的积水。 

 膝关节痛的主要症状为关节的肿胀、疼痛，关节的行动功能受限，迥殊是下蹲费事。膝关节最薄的部位“膝眼”是个穴位，在正常情况下，有略微的凹下。当膝关节出现疼痛肿胀时，膝眼穴会像眼睛一样隆起来，是以称为“膝眼”。直爽地讲，“膝眼”象征着关节滑膜受到了各样炎症的刺激，关节腔内积聚了过多的积液，压力过高，使膝眼穴外凸。 

 （四）针灸治疗 

 针对无菌性炎症所形成的膝关节肿胀，针灸治疗是灵验的。治疗滑膜炎的主要道理，是保重关节滑膜微轮回系统，只消血液的微轮回流通，弥漫的积水就会被招揽，千里积在关节液中的“废料”也会被逐渐的撤废，炎症也就随之解除。正所谓“户枢不蠹，户枢不蠹”。 

 1.温针灸 

 取双侧膝眼穴。将直径0.35mm的针，扎入关节腔内一定的深度，再烽火缠紧在针柄上的艾条段，实施温针灸治疗。（图2-13）

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图2-13　温针灸治疗膝关节痛 

 这样针加灸的双重治疗，通过刺激神经末梢的反射，不错扩张、开通滑膜的血管微轮回。另外，温针灸的针身，也有很好的传热作用，促进关节液代谢、更新，使关节内液体的产生和招揽，重归动态的平衡。针尖深达膝关节的辅助装配，对关节内的半月板，前、后交叉韧带，都有径直的针灸作用，这是一般治疗难以达到的治疗效应。 

 2.电针加和气灸 

 取双侧膝眼穴，以及膝盖髌骨上方内侧的血海穴，外侧的梁丘穴。针刺后，对应的接上电针治疗仪的输出电极，选用疏密波，电量的大小以髌骨出现存节律的细微收缩为度；再在膝关节上，遗弃特制木盒进行大面积的和气灸。 

 电针促使髌骨运动，有推拿膝关节样的作用，焕发神经不错提升局部肌肉韧带的力度与张力，增多膝关节的稳定度。 

 3.穴位放血 

 对膝关节内侧和外侧副韧带毁伤的疼痛治疗，与治疗筋膜炎一样。取阿是穴，用梅花针叩刺或三棱针散刺后，闪罐法拔上火罐，吸除局部淤血、炎性物资，再用艾条悬灸，和气灸可径直提升局部的血液轮回，促进炎性物资招揽与受毁伤韧带的开辟。 

四、踝关节扭伤

 （一）病因 

 在日常生活中常常有“崴脚”的事情发生，对于踝关节的扭伤，中医学认为，外伤使踝部的经络受损，血瘀气滞而致“欠亨则痛”。 

 踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯、下坡时，踝关节处于跖屈的位置，关节负重的力线不正，足部短暂强力向外或向内翻，使外侧或内侧副韧带受到坚强的张力作用，而发生踝关节的扭伤。 

 从剖解上看，外踝较内踝长，外侧韧带又薄弱，使足内翻的行动度较大，外侧韧带毁伤较为常见。是以在临床上，“崴脚”之外踝扭伤最为常见。临床表现是踝关节的外侧疼痛、肿胀，有时可见皮下瘀血，外侧韧带的部位有压痛，作念足内翻动作时，踝关节的疼痛加重。 

 那么，针对踝关节扭伤的早期，罢休踝关节的行动和减少局部肿胀的治疗是必要的。如果一周后，行交运踝关节仍然有疼痛，使用温针灸疗法，能收到很好的效果。 

 （二）针灸治疗 

 取外踝局部的丘墟穴，用直径0.35mm长50mm的毫针，针尖指向内踝的照海穴透刺，一般针扎入40mm左右的深度，径直进入踝关节腔内。在针柄上，缠上艾条段，实施温针灸治疗，每次使用3壮艾炷接踵治疗。 

 这样针加上灸，双重同期治疗的温针灸，能径直增多踝关节内的血液轮回，促使关节内炎性渗出的招揽，经过几次治疗，就能达到活血、消肿、止痛的目的。 

五、自我保护和防护

 当代西医，对于这类由无菌性炎症形成的关节疼痛，多使用非甾体类抗炎的止痛药。在疼痛影响到患者寝息和日常责任时，要尽量使用小剂量、短疗程的止痛药。总共的止痛药，招揽时伤胃，剖析时伤肝，排出体外时伤肾。 

 老年东说念主各个关节的退化老损，容易多发各样各样的疼痛。再加上，老年东说念主肝脏的解毒、肾脏的排泄功能减退，服用止痛药物后，较年青东说念主更容易产生毒反作用，是以对老年慢性腰腿痛，不主张长久服用止痛药。 

 “三分治疗，七分守护”，对关节的最好守护在于我方。底下直爽先容一下自我闇练和推拿的方法与道理。 

 （一）肩、肘关节痛 

 肩周炎发生后，最重要的是要趁早地进行患侧肩关节主动和被迫的功能闇练，如正身或侧技艺指爬墙闇练法、旋转上肢、梳头动作等，在能忍受的疼痛鸿沟内，尽量向各个宗旨行动肩关节。 

 对患侧肩关节的运动闇练，要忍住暂时的疼痛，只消接济下去，就不错达到痊可的目的。如果因为肩痛，肩关节永劫间的不行动，肩部的肌肉，迥殊是肩三角肌就会发生萎缩，对肩关节正常功能的复原是很不利的。 

 对“网球肘”阿是穴的自我推拿，要找准肱骨外上髁局部的疼痛点。拇指按在压痛点上，其余四指握在肘关节近邻配合用劲，拇指渐渐增多用劲推拿，在能忍受疼痛鸿沟内，每次推拿15分钟。再用手的小鱼际肌推揉肘关节，能干用劲的宗旨，是从前臂往上臂的宗旨用劲，以促进肘部的静脉回流。自我推拿以“少量屡次”的原则，每天接济推拿，定会收到追究效果。 

 在基础篇的艾灸疗法中讲述过，用艾草泡手不但不错治疗指关节、腕关节的疼痛，还不错治疗“网球肘”、肩周炎。在艾草泡手的经由中，活开头指不错增多通盘上肢的血液轮回；局部用药的效果，不错“渔人之利”的提升艾草“活血化瘀、祛除寒湿”消炎止痛的作用。同样的道理，艾草泡脚对下肢的踝关节、膝关节病，有着同样的治疗效应。 

 （二）膝关节痛 

 1.对于膝关节的闇练，提倡膝关节“零”负重的闇练运动 

 东说念主类直立行走，已经成倍增多了膝关节的负重与损耗。因此，要幸免膝关节高强度的受力闇练，迥殊是爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用劲的闇练。提倡“零”负重的闇练，为的是让膝关节“疗养繁殖”。 

 不错仰卧在床上，双手抱住大腿，反复抬起、放下小腿，此时膝关节处于“零”负重压下的闇练，使关节及其辅助装配，得到充分的舒展行动，故意于关节内代谢产物的撤废和养分的补充。 

 老年东说念主保持正常的体重，减轻膝关节上的重力，会减缓膝关节的退行性疾病的进度。在临床上，体重越重，膝关节病症越难以缓解；反之，体重越轻，越容易调理。 

 2.在防护疾病发生方面，对膝关节要能干防寒御寒 

 在夏天，要限定地使用空调。小腿与脚的受凉，会径直影响到膝关节的血液轮回。在夏日的洗沐冲凉，天气再热也不要用凉水冲洗脚。脚部的血管是东说念主体最远端的末梢部位，脚部的脂肪较薄，保温性差。正常状态下，脚底皮肤的温度是全身最低的。如果常常用凉水洗脚，脚部受凉遇寒，通过血管神经的反射，引起全身一系列复杂的生理反应，遥遥无期会导致关节的多种病痛。 

 在冬季，要迥殊提醒患有膝关节病的患者能干，不成选用带有弹性、松紧的护膝。因为有弹性、过紧的护膝，会压迫膝关节周围的软组织，使局部静脉回流受阻、血液轮回下落。每天永劫间的佩戴，天然保了暖，关联词会东说念主为地形成局部肌肉、韧带软组织的萎缩，使稳定膝关节作用的功能下落，长久佩戴会给膝关节形成更大的伤害。 

 最好的办法是把御寒的物品，用针线缝在裤筒的膝盖前，或用别针固定，挡在膝盖前即可。

第10节　肾结石痛、尿潴留与尿失禁

要点教导

 ◆　针灸不错灵验缓解结石引起的肾绞痛。 

 ◆　小腹部穴位不错治疗尿潴留。 

 ◆　腰骶部穴位不错治疗尿失禁。 

 本节为群众先容泌尿科的常见病——肾结石疼痛、尿失禁和尿潴留的针灸治疗。 

一、肾结石痛

 （一）病因 

 肾结石，顾名想义，就是在肾脏里面长出了“石头”。咱们每天排出的尿液中，含有30~50g的废料，包括尿素、尿酸、肌酐和各样钙、磷、镁、钾、钠等盐的要素。这些物资在尿液中的浓度较高，而东说念主的肾脏不错使这些物资保持相对平衡的溶化状态，通过小便排出体外。 

 如果尿液太少的话，这些物资中溶化度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸等物资就会形成结晶——就是微小结石。正常东说念主会在鸦雀无声中，将这些微小结石跟着尿液排出体外。 

 结石形成的原因，多是肾脏改变了尿液中的某些要素、冲破了尿液的平衡，先形成了微小结晶，在致病因素的长久作用下，会像结冰一样陆续地增大，最终发展成为肾结石。 

 咫尺已知的肾结石要素有数十种。在临床上通常把结石分为四大类：含钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石，后两种是由疾病导致的结石。80%左右的肾结石是含钙结石，其中主要为草酸钙、磷酸钙。尿酸结石约占10%，连年来痛风的发病率有渐渐升高的趋势，尿酸结石的发生率也随之升高。在临床上大部分的肾结石，多是不啻一种要素的搀杂性结石。青丁壮是肾结石的高发东说念主群，发病的岑岭年岁是20~50岁，其中男性是女性的2~3倍；儿童的肾结石发病率很低。 

 当肾结石发生了位置的挪动，嵌顿、堵塞在肾或输尿管的狭窄处，刺激管壁黏膜下的神经，引起平滑肌的痉挛性收缩，就会立即导致典型肾绞痛症状的发生。 

 通常是在运动后或夜间不自主翻身后，短暂发生一侧腰背部的剧烈疼痛，疼痛难忍，常常描写为“刀剜割样”的疼痛，患者至极晦气，坐卧不宁。同期通过神经传导辐射，不错出现下腹部及大腿内侧的疼痛，并出现恶心吐逆、面色煞白、出盗汗等自主神经混乱的症状。化验随后的小便即可发现血红细胞，一部分患者的小便以至是红色的，俗称“肉眼血尿”。 

 B超通常作为首选惯例查验，泌尿系统（K、U、B）“X线片”查验，不错明确肾结石的部位、大小、数量，是否合并肾积水，是否存在泌尿系统无理等情况。 

 在这里要提醒中老年一又友，治疗肾绞痛的止痛药，迥殊是缓解平滑肌痉挛的阿托品类药，会对全身的平滑肌组织都有作用，对心血管、胃肠说念，以至是眼睛所产生的反作用，要格外引起咱们的珍视。 

 （二）针灸治疗 

 针灸治疗的目的，是解除腰部肾绞痛的症状，缓解输尿管的平滑肌痉挛状态，以利于结石的排出。 

 1.取穴 

 把柄B超或X线片的查验，起先详情肾结石的部位，选拔相应神经节段足太阳膀胱经上的穴位。 

 肾的尿路结石，一般多嵌顿、堵塞在输尿管的三个相对生理狭窄的部位，选拔相应的穴位如下。 

 （1）第1个狭窄在输尿管肇始处，也就是肾盂与输尿管的移行部位。选拔三焦俞和“肾俞”穴，分别位于第1、第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 

 （2）第2个狭窄在输尿管越过髂血管的交叉处，相当于骨盆上口的水平面。选拔气海俞和大肠俞，分别位于第3、第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。 

 （3）第3个狭窄在输尿管穿过膀胱壁处。选拔大肠俞和关元俞，分别位于第4、第5腰椎棘突下，旁开1.5寸。 

 2.治疗方法 

 针灸操作要求使用60mm以上的长针，深刺直达腰大肌。输尿管就是沿着腰大肌的前边下行，是以结石导致输尿管平滑肌的痉挛，会刺激到腰大肌，引起腰背部的剧烈疼痛。 

 配用电针治疗仪，选用“断续波”，让患者我方抑止输出的电量，以能扼制住肾绞痛的电量大小为度。一般通过30~40分钟的电针治疗，即可灵验解除腰部痉挛性的疼痛。 

 腰大肌跟着电针输出的波型，有节律地收缩，犹如有节律地“推拿”通盘输尿管一样，缓解输尿管平滑肌的痉挛，促进结石的蠕动，小的结石经过针灸综合治疗，不错得手排出体外。 

 输尿管有相对较厚的平滑肌层，具有一定的伸展性。而发生结石的嵌顿、堵塞，常常和结石的时事联系，棱角分明的结石即使很小，也会刺激输尿管内壁黏膜下的神经，引起平滑肌痉挛性的收缩。 

 一般来说，1cm以下的肾结石，以保守、综合的排石治疗为主。1~2cm的肾结石，首选体外碎石，再进行综合排石治疗。体外碎石无效的、直径2cm以上的肾结石，可选拔微创手术，用肾镜经皮肤穿刺取石。对因为结石堵塞输尿管，出现了肾积水的患者要尽早手术，以免影响肾功能。 

 （三）防护复发

在这里要提醒群众的是，约有50%的肾结石患者，在3~5年内会复发。饮水是防护肾结石复发的重要一环。建议逐日饮水4000ml以上，保持逐日排出1500ml以上的尿液，使尿液保持至极清稀的状态。 

 适当的蹦、跳运动故意于较小肾结石的排出。老年东说念主腿脚行动未便利，不错在站就地，用我方的双拳叩击腰背部的膀胱经穴，通过飘浮也能收到同样的效果。依期体检复查肾的B超，是防护肾结石的重要措施。 

 《素问》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”“癃”是指小便深邃的尿潴留，“遗溺”就是尿失禁。底下将教导这两种病症的针灸治疗。 

二、尿潴留

 （一）病因 

 尿潴留发生的原因有许多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。 

 阻塞性尿潴留的病因，多由于前哨腺的增生、尿说念的狭窄、膀胱或尿说念结石、肿瘤等疾病，阻塞了膀胱颈或尿说念而发生的尿潴留。 

 非阻塞性尿潴留，就是膀胱和尿说念并莫得什么器质性的病变，是由神经性或肌源性的因素导致排尿功能贫乏引起的。 

 从经络学角度讲，就是抑止膀胱的经脉受损，包括糖尿病的周围精神病变，盆腔手术后，脊髓毁伤等原因，使膀胱的嗅觉或运动神接收到毁伤。 

 （二）症状 

 中医学对尿潴留的症状，有着准确的描画。《证治准绳·闭癃》中提到“闭癃合而言之一病也，分而言之有暴久之殊”，就是指尿潴留有“暴”的急性和“久”的慢性区别。 

 急性尿潴留“盖闭者暴闭，为溺闭，点滴不出，俗名小便欠亨是也”；慢性尿潴留“癃者久病，溺癃淋沥，点滴而出，一日数十次或百次”。 

 1.急性尿潴留 

 是指在短时间内，发生的膀胱胀满而无法排尿，有显豁的尿意和小腹部的胀痛，常跟随急迫的焦虑不安，严重影响患者的生活质料。 

 安徽省立病院针灸科在病院诊断中，碰到的多是手术后的急性尿潴留。由于全身麻醉或在腰部的蛛网膜下腔麻醉后，膀胱的平滑肌苟且，排尿的神经反射受到了扼制；还有的患者是因为手术切口的疼痛，引起抑止小便的尿说念括约肌反射性痉挛收缩；以及患者不民俗在床上排尿等，都是常见原因。 

 患者在惯例插入导尿管治疗多日后，撤销导尿管，仍然不成自行解小便。医师查验在小腹部可摸到过度扩张的膀胱，用手轻轻的按压，患者有强烈的尿意嗅觉。患者至极晦气，不得不因此延长入院治疗的时间。 

 2.慢性尿潴留 

 起病缓慢，历时长久，膀胱就像妊娠时的子宫一样缓慢扩张，患者对扩张显豁的膀胱，只是有下腹胀满不适的嗅觉。当膀胱内的尿量潴留过多时，又抑止不住小便，出现充溢性尿失禁风物，有尿频、尿不尽的嗅觉。每一次排尿后，B超查验老是教导膀胱残余尿量增多，这以男性前哨腺增生、魁梧的患者最为多见。 

 膀胱内留有残余尿在50ml以内，是莫得什么嗅觉的，似乎并不影响患者的日常生活，因此常常不被东说念主们所珍视，关联词从经络学角度讲，对东说念主体潜在的危害是很大的。 

 东说念主的重要经络任脉和督脉，都发祥于膀胱下的会阴处。慢性的尿潴留会径直影响到男性性功能，残余尿会径直刺激前哨腺加重增生。膀胱永劫间残余尿的存在，会使任督二脉欠亨，出现腰酸腿软、头晕耳鸣、失眠焦虑等自主神经功能混乱的多种症状，以至会反射性地引起血压缓慢而持续性的增高，这些都是中医学典型的“肾虚”症状。 

 是以，中医学对慢性尿潴留的辨证是“肾气虚，膀胱气化失常”，中医学的“气”就是西医学的“电”。针灸的道理，就是径直提升膀胱神经的焕发性、增多膀胱平滑肌的收缩功能。 

 不管是急性尿潴留，照旧慢性尿潴留，针灸治疗对于非阻塞性的原因形成的尿潴留，有更好的疗效。对急性和慢性的尿潴留，接纳的是“异病同治”的治疗原则。 

 （三）针灸治疗 

 对于急性的尿潴留，先从导尿管，排空患者的小便。 

 1.取穴 

 针灸治疗，以膀胱不才腹部的剖解位置，局部取穴为主。 

 录取在小腹下，耻骨结伙上的三个穴位，位于中点属于任脉上的曲骨穴和左右旁开0.5寸属于足少阴肾经的横骨穴。用50mm的针直刺，得气的针感，有向下辐射直达尿说念的嗅觉。下腹部前正中线的任脉，肚脐到底下的耻骨结伙分5个等份，每一个等份是1寸。肚脐下4寸是中极穴，气海穴是肚脐下1.5寸，关元穴是肚脐下3寸，3个穴位相距都很近。再录取肚脐下3寸的关元穴，左右旁开2寸的水说念穴。 

 2.方法 

 用针向着膀胱的位置斜刺，这亦然针灸一贯提倡的“针尖指向病所刺”的进针操作原则。 

 配用电针治疗仪时，要按照膀胱“倒三角形”的收缩宗旨，配对连合电极，也就诟谇骨穴连中极穴；左右两个横骨穴，对应连合左右两侧的水说念穴；气海穴连合关元穴。通过这样的连合方法，在电针治疗时，跟着电针仪输出的波形，患者能嗅觉到在小腹部有推拿、挤压膀胱的强烈嗅觉。同期在小腹部，使用特制木盒的大面积的和气灸法，加强局部血液轮回，促进也曾过度充盈膀胱平滑肌的开辟。 

 针灸治疗急性尿潴留有很好的临床疗效，不错幸免随身佩戴导尿管的晦气和防护尿说念的感染，尤其对非阻塞性的功能性尿潴留，疗效敬佩。对于慢性尿潴留、体质虚患者的治疗，在上述急性尿潴留针灸治疗的基础上，再配合录取治疗泌尿系统灵验的三阴交、阴陵泉，补气建壮作用的足三里和肾俞，交替使用B族维生素穴位注射，能起到提升针灸治疗效应、稳定疗效的作用。跟着膀胱残余尿的消失，慢性尿潴留患者的“肾虚”症状会逐渐的改善。 

 在这里，要迥殊提醒男性的老年一又友们，一定要珍视小便后，B超查验所骄横“残余尿”量的数值。数值越大，对体魄潜在的危害也就越大；时间越长，危害更大。最径直的损害就是膀胱感染性炎症的反复发生，这要引起咱们高度的珍视。 

 （四）防护 

 对于防护膀胱残余尿的发生，不错接纳自我推拿穴位的方法，录取小腹部的气海、关元，小便时按压故意于小便的排空。针灸把这两个穴位合称“丹田”，躺在床上睡觉前推拿，故意于补肾气，增多膀胱平滑肌的收缩力。 

 与小便尿潴留症状对立的“阴阳”病症是尿失禁。 

三、尿失禁

 （一）病因 

 尿失禁是指东说念主在清醒状态下，小便不成自控而自行流出。 

 《金匮翼方》对尿失禁有着准确的叙述：“脾肺气虚，不成照料水说念而病为不禁者，上虚不成制下也。”直爽地说，东说念主的排尿功能受到上、下2个神经核心的抑止。初级核心位于脊柱椎管内脊髓的骶髓第2、3、4节段，体表对应的是后正中线督脉上，位于第2腰椎棘突下的命门穴，旁开1.5寸，也就是位于这一水平面上的肾俞穴。这三个穴位不错说是东说念主体的“人命之门”。 

 当膀胱内的尿量压力达到一定的程度，膀胱壁上的神经压力感受器，把这种刺激，转换为神经冲动的嗅觉电信号，传导到骶髓的排尿核心；通过骶髓反射弧，发出运动的神经电冲动，传导到逼尿的平滑肌，使膀胱产生有劲地收缩，促使尿液地排出。这一初级核心脊髓排尿反射的经由，受到上头高等核心大脑的抑止，如果东说念主挑升志地抑止尿说念外括约肌收缩，将中断排尿的经由。 

 畴昔认为是大脑旁中央小叶的排尿核心受损，才会出现排尿贫乏，这并不完全准确。现在发现，在大脑内有多个与抑止排尿联系的神经核团和相应的传导通路，这些神经及传导通路，受到累及都可能引起尿失禁的发生。不错说，从初级核心的骶髓到高等核心的大脑，任何一个要道出了问题，排尿失去了大脑意志的抑止，都会出现尿失禁。 

 （二）针灸治疗 

 底下先容针灸治疗比较灵验的反射性尿失禁和压力性尿失禁。 

 1.反射性尿失禁 

 在中风患者中比较常见，中风毁伤核心神经后，脊髓排尿反射脱离了大脑高等核心的扼制、调控；就像肢体瘫痪一样，大脑挑升志的抑止阴部神经的才调下落，导致尿说念外括约肌失去正常的收缩功能，而使小便失去抑止的不自主的排尿，即所谓“上虚不成制下”也。 

 针灸治疗中风后遗症的灵验性，得到了群众的公认。针灸得气的电信号，同样不错焕发排尿高等核心神经核团的功能，开辟、代偿相关的排尿反射性神经环路，即“提升中风患者对排尿意志的抑止才调”。 

 在大多数的情况下，跟着脑中风患者的病情的好转，自我抑止排尿的才调会有所加强。对脊髓毁伤引起的尿失禁，亦然同样的真谛真谛，患者尿失禁的预后，要看脊髓毁伤复原的程度。 

 2.压力性尿失禁 

 其特性是在正常情况下莫得溺尿，多见于咳嗽、打喷嚏、上楼或跑步运动，当腹部压力增高时抑止不住小便。原因多见于会阴部骨盆底部的肌肉筋膜组织苟且，膀胱和尿说念剖解位置的改变，以及尿说念阻力贬抑，导致抑止排尿的才调下落。 

 骨盆底部肌肉筋膜组织苟且的原因，多见于老年东说念主，可能是更年期以后，体内性激素减少，骨盆底部的肌肉筋膜变得手无绵力薄才；或者由于妊娠、分娩，常提重物，慢性咳嗽，时常大便用劲，体重过重等，形成腹腔向下的压力过大，使得骨盆底部的肌肉筋膜长久受到过大的负荷，形成了劳损性的苟且，而使抑止小便的才调下落。 

 3.治疗方法 

 综合上头所讲的尿失禁的病因和病机，从中医学角度看，属于膀胱的痿证。针灸治疗的道理，和治疗肢体瘫痪一样，偏重于开通膀胱的经脉。在方法上，选拔对神经治疗效应比较大的电针。在穴位的录取上，同样强调，选拔独揽膀胱的神经干性穴位。排尿的初级核心，也就是脊髓的骶髓节段，位于脊柱的椎管内，所发出的骶神经，位于骶骨的双侧四个神经孔。这四对骶后孔，分别对应着属于足太阳膀胱经的上髎、次髎、中髎和下髎穴，左右合称“八髎”穴。 

 每一个穴位下深层的骶后孔都有相应的骶神经。在盆腔内，组成骶丛神经和相跟随的副交感神经，是独揽排尿的初级核心神经。针灸“八髎”穴，对初级排尿核心的骶髓有径直的焕发作用，不错提升骶髓排尿反射弧的功能，提升膀胱压力感受器的敏锐度，增多膀胱平滑肌的收缩力。 

 把柄针灸对“八髎”穴的体表“二维”定位描画，天然看起来很直爽，其实这是全身总共穴位中，取穴难度大、最难针刺精确的穴位。进针时要求扎到相应的骶后孔内，以患者感到盆腔内有麻电感为灵验象征。即使针莫得刺入骶后孔内，扎在了孔左右的骨膜上，使用刺激强度大的电针，也能收到很好的针灸治疗效应。 

 对于位于尾椎骨旁0.5寸，也属于足太阳膀胱经的会阳穴，和第2腰椎棘突下，旁开1.5寸的肾俞穴，针刺操作就容易多了。肾俞穴不错提升肾气，对膀胱尿液的气化、固摄作用，和“八髎”穴配合使用，能灵验地调节腰、骶自主神经功能。会阳穴的深部有阴部神经干的漫步，使用电针治疗，不错提升局部神经的焕发性，增强骨盆底部肌肉收缩的力度和筋膜的张力，对“压力性尿失禁”有很好的治疗作用。 

 对同侧的穴位，曲折两两配对，接上电针治疗仪的输出，选拔疏密波型，输出电量让患者我方调节，大小以自我不错忍受为度。电针治疗的电信号，通过相应的神经，经过脊髓进取传导到大脑。焕发排尿高等核心神经核团的功能，开辟、代偿相关的排尿神经环路，提升中风患者对排尿的抑止才调。 

 有尿失禁病症的患者，心理背负迥殊重。出门时牵记小便失控，平时褊狭小便多，不敢多喝水，这些“难以开口”对体魄形成双重的伤害，要迥殊引起咱们的珍视。在积极配合治疗原发病的基础上，自我闇练亦然很重要的治疗技能。 

 （三）自我闇练 

 底下直爽先容，用“提肛肌收缩老到”的方法，不错加强骨盆底部肌肉和尿说念处横纹肌的张力，增多尿说念的阻力，减少尿失禁的发生。 

 具体方法：患者舒心的直立、坐位或躺下，在臀部和腹部肌肉温暖的情况下，挑升志地作念收紧肛门的动作，使会阴部的肌肉，进取、向内持续收缩10s以上。在老到时，要正常呼吸、不要屏气，按照我方才调的大小，重复作念5次以上，就不错达到闇练目的。 

 这种玄机的闇练方法，每次不要计较时间、地点，只消一有优游，就接济进行“少量屡次”的提肛老到，雪崩效应就会收到出东说念主预见的效果。 

 从经络学角度分析，任脉和督脉的开拔点，都位于前后两阴之间的会阴部。常常挑升志地进行“提肛肌收缩老到”，不错同期焕发这两条经脉，加强任、督二脉经气的运行和相互派遣的轮回流注，对“买通任督二脉”有着积极的作用，不错说是补肾健脑的灵验方法。 

 另外，在平时小便时，挑升志地反复中断排尿一两次，不错灵验地增多尿说念外括约肌的收缩力；促进大脑挑升志的抑止阴部神经的才调。这亦然治疗尿失禁的闇练方法之一。

第11节　盆腔炎与痛经和卵巢功能早衰与不孕症

要点教导

 ◆　针灸是治疗慢性盆腔炎、痛经的灵验技能。 

 ◆　针灸治疗卵巢功能早衰，减速女性年迈。 

 ◆　针灸促排卵是当代助孕时刻之一。 

 本节为群众先容针灸治疗妇科相关疾病的内容。其中包括属于中医内脏痹证限制的盆腔炎和痛经，以及属于内脏痿证的卵巢功能早衰和不孕症。 

一、盆腔炎和痛经

 说到盆腔炎和痛经，相信列位女性一定不生分，因为这是长久困扰着许多女性的病症。 

 （一）盆腔炎 

 盆腔是指不才腹部，由髂骨和骶骨组成的盆状腔体。东说念主体直立后，这里就形成了腹腔的最底部，如果发生了炎症就称为“盆腔炎”。 

 中医妇科学把盆腔炎的病症包括在“带下病”限制中，与《黄帝内经》联系的《难经》，对此病有着准确的描画：“带之为病，腹满、腰溶溶若坐水中。”“带之为病”的“带”，就是指中医经络中，奇经八脉的带脉病症。会有小腹的坠胀疼痛，腰部软绵绵无力，好像坐在水里一样的虚证表现。 

 在经络学表面中，对于奇经八脉有穴位漫步的任脉和督脉。另外，还有莫得具体穴位漫步，与女性月经关系密切的冲脉和带脉。带脉的循行就像腰带一样，环绕腰腹部一周。如果带脉不和，可见妇女月经不调，赤白带下第症。就如《经脉》一书中所描画的“诊得带脉，左右绕脐腹、腰脊痛冲阴股”。 

 1.病因 

 由于女性剖解生理学的特殊性，容易引起生殖器官及其周围组织盆腔腹膜的炎症。发病原因多是由细菌的逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔，形成急性盆腔炎。举例，产后或流产后的感染，月经期卫生不良，相近器官的炎症，阑尾炎和腹膜炎的径直蔓延等。 

 由于莫得彻底的调理，反复感染或患者的体质较差，使得病情较坚忍，病程贻误转为慢性炎症。直爽地说，就是盆腔内慢性炎性渗出的物资，刺激了腹膜或内脏的嗅觉神经末梢，形成了痛症，属于中医内脏痹证的限制，这亦然针灸稳妥治疗的病症。 

 通常表现为下腹部及腰骶部酸痛，尤其是在劳累、性生活后或月经期加重。这种贻误漫长的病程，往往长久不愈，反复发作，会使部分妇女出现精神凄怨、满身不适、容易困乏、失眠等神经恶臭的症状。不错说是形成许多女性一又友亚健康的主要病因，以至导致宫外孕或不孕症。 

 中医学认为，病久邪气淹留，毁伤浩气，形成气滞血瘀，“欠亨则痛”，表现为缠缱绻绵的悲惨，以及脾肾不足的一系列虚证。 

 2.针灸治疗 

 针灸治疗慢性盆腔炎的道理，就是改造东说念主体的自我征军功能，促进慢性炎症渗出物资的招揽，综合改善相关脏腑的功能。针灸治疗的原则就是“扶正黜邪、开通经络”。 

 从针灸开通经脉的效应讲，录取下腹部盆腔局部的穴位，前正中线任脉上的中极、关元、气海穴和肾经的大赫、气穴、四满穴；脾经的府舍穴和胃经气冲、归来穴；以及属于经外奇穴的子宫、卵窠巢等。 

 之是以选这样多的穴位，是因为慢性炎在盆腔内形成了肤浅的疼痛，深按压小腹部有近似阿是穴的疼痛，如果有腹膜刺激征的反跳痛就不成进行径直针刺治疗，这亦然针灸的基本知识之一。 

 上述穴位不错交替使用，用比较细的毫针，针尖一律指向骨盆底的会阴部。所选拔的穴位，在小腹部呈扇形漫步；两两配对连合上电针治疗仪的输出。治疗所用电量的大小，以患者感到小腹部有限定地跟着电针“疏密波”收缩。 

 电针治疗的电信号，不但能扼制住局部疼痛的电信号，产生灵验的止痛作用；而况对盆腔内的腹膜及独揽盆腔内女性生殖器官的神经，都有焕发功能的作用，改造相应神经的养分功能，提升自我开辟的功能。 

 针灸开通络脉的效应，除了上述使用电针，让患者小腹部有推拿样的作用外，使用特制的木盒，在患者下腹部大面积的和气灸，不错说是对肚脐下总共的穴位同期进行了“温经通络、化瘀止痛”的艾灸疗法。径直提升盆腔内的血液轮回，加速局部无菌性炎症的招揽。 

 上头所讲述的开通经络的方法，体现了当代针灸治疗高效应的特性。这种无反作用的针灸疗法，有着西医学无法复制的疗效。 

 对于盆腔炎引起的腰骶部酸痛及亚健康的病症，相应录取肾俞穴和腰骶部的穴位，以及针对虚证的足三里、三阴交等穴位。进行对症的针灸治疗，不错灵验解除女性一系列亚健康的不适症状。 

 在这里要告诉群众的是，针灸治疗慢性盆腔炎是灵验的。对急性盆腔炎在积极使用抗生素治疗的同期，也要能干提升自身的不容力，防护病程贻误、演变成慢性的炎症。 

 （二）痛经 

 与盆腔炎的虚性疼痛比拟较，痛经多是实证性的内脏疼痛，因此疼痛的症状要严重得多。小腹部疼痛呈阵发性、痉挛性，严重时面色发白、出盗汗、全身无力、算作厥冷，恶心、吐逆、泻肚和头痛的症状也较常见。 

 1.病因 

 痛经分为原发性痛经和继发性痛经。 

原发性痛经：指只是有周期性月经期痛，而莫得相关的器质性疾病。最常见于20~30岁的女性，然后跟着年岁的增长，发生率逐渐下落，妊娠分娩后，多数东说念主的症状自行减轻。原发性痛经的诊断，只好在排除了器质性的病变后，才不错确诊。 

继发性痛经：跟着年岁的增长而逐渐增多，常伴有其他妇科症状。这与常见妇科病的发病率增高联系。举例，子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、月经流出通说念的梗阻和盆腔炎症性疾病等。继发性痛经的原发病，需要到妇科门诊进行治疗。 

 原发性与继发性的痛经，在疼痛的特征上，莫得什么不同。许多女性通常在月经来潮启动时，有不错哑忍的疼痛不适，除非痛经的症状影响到日常的生活质料，否则女性不会就医看病。因此，对于咱们针灸医师来讲，治疗的目的就是缓解痛经的这一症状，并防护、减少、减轻下一次痛经的发生。 

 从西医学的角度来看，痛经确实切病因于今尚不解确，莫得一个表面能全面解释此症候群。痛经与东说念主体内某些激素的关系密切，如前哨腺素、催产素、血管加压素等。而用相应的药物治疗，不同的患者有着不同的效应，因此，辩论痛经的病因可能是多方面的。而形成痛经症状的病理机制是相对明确的，共同的表现就是子宫平滑肌的过度收缩所引起的痉挛性疼痛。 

 从中医学角度来看，对于疼痛剧烈、难以忍受的原发性痛经，也就是实证性痛经的病因。其内因多为情志不调，郁怒伤肝，肝气郁结，经血阻滞；外因多由于东说念主体在月经期受寒，久卧湿地，寒邪侵袭胞宫，所形成相似的病因病机，就是胞宫经血流通受阻，形成子宫络脉欠亨，“欠亨则痛”。 

 不管什么原因引起的痛经，止痛是患者的第一需要。那么这就明确了，由不同病因所引起相似症状的针灸治疗原则“异病同治”，目的就是缓解子宫平滑肌的过度痉挛收缩。 

 2.针灸治疗 

 起先，在小腹部使用特制的木盒，对下腹部的穴位和子宫投影区，实施大面积的和气灸法。《本草再行》一书中，对艾草的作用有着精确的叙述：“理气血，逐寒湿，暖子宫。” 

 咱们通常在艾灸治疗时，不错看到局部的皮肤，呈现出“艳如桃花”的粉红色，这是皮下血管扩张、血液轮回增多所形成的表情。血管和子宫都属于平滑肌组织，艾灸的温度不错缓解子宫平滑肌的痉挛，有径直“暖子宫”的作用。 

 对痛经剧烈的患者，针灸治疗录取位于小腿的阴陵泉、三阴交穴，和小腹部的中极、关元等穴位，配用电针治疗仪的连气儿波，输出电量的大小让患者我方抑止。一般20~30分钟的电针治疗，就不错灵验地缓解各样原因引起的痛经症状。 

 对于痛经引起的其他症状，再录取相应的穴位治疗，举例对有恶心者，配取内关穴；对有消化不良、疲倦困倦者，配取足三里穴。对伴有偏头痛的患者，取风池和太阳穴，使用B族维生素进行穴位注射，治疗效应则更大。 

 3.防护复发 

 为防护原发性痛经的再一次发生，要提前采取措施。 

 建议患者筹画、明确下一个月经周期的日历，提前5天进行上述穴位防护性的针灸治疗，能减少或减轻痛经的再次发生。作念好经期心理引诱和经期卫生民俗的布道责任。月经期间迥殊要能干，不吃冰冷食物、少吃寒性的食物。平时要能干下肢的防寒御寒，迥殊是脚的御寒。 

 提醒处于月经期的女士，即使是在炎暑的夏天，也应该幸免凉水洗脚。因为，在月经期间女性的盆腔内会显豁充血，当双脚受到凉水刺激时，和会过神经反射性地引起盆腔内血管、子宫平滑肌的收缩，形成局部的气滞血瘀，“欠亨则痛”，从而引起痛经的发生。 

 先容结束属于内脏痹证的盆腔炎和痛经，接下来为群众先容，属于内脏痿证的卵巢功能早衰和不孕症。 

二、卵巢功能早衰和不孕症

 （一）卵巢功能早衰 

 绝不夸张地说，卵巢是与女性关系最大的玄机器官。卵巢的时事如杏仁，位于子宫的两侧，天然给女性带来月经这样的苦恼，但却愚弄着许多重要的生理功能，最重要的即是为孕育后代生成卵子的功能，并随之所产生的雌激素，会径直影响到女性的特征和健康现象。 

 对于卵巢跟着年岁的天然性退变，出现年迈的特征，在《黄帝内经》书中就有准确的描画“女子六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”。就是说女性到了六七四十二岁，面色失去红润、变黄，头发启动斑白。“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，纯正欠亨，故形坏而无子也”。也就是七七四十九岁，月经绝竭，生殖器官出现退行性的改变。 

 1.病因 

 卵巢功能早衰是指妇女在40岁以前，因为某种原因形成卵巢组织呈现出绝经期或老年妇女绝经后的变化，发生继发性的闭经。这是一种以雌激素苦楚，促性腺素水平升高为特征的疾病。有比较确切的卵巢败坏病感性因素，所形成的卵巢功能早衰，这需要到妇科门诊进行专业治疗。 

 还有一种黑白病感性的，卵巢处于亚健康状态而出现的早衰症状。天然各项妇科内分泌学查验都正常，但有月经混乱、女性生活质料下落等亚健康症状的表现。 

 起先是月经的变化，正本周期准确的月经，不管是经期的时间，照旧月经的量和质地表情，都发生了改变。随之而来的是，正本苗条的身段似乎劈头盖脸就启动变得臃肿起来；以前亮丽的皮肤，短暂间长满色斑和暗疮；上班昏头昏脑、疲倦困倦，回家却睡不着，心劳意攘；每天早起腰酸背痛、腿酸膝软等。这些都是中医学所说的女性肾虚的症状。 

 女性一般在40岁以后，进入更年期前，会逐渐出现卵巢功能退变的表现。如果是40岁前，以至30多岁就出现了上述的症状，将严重影响女性的生活质料。 

 形成卵巢功能早衰的原因有许多：①常见的社会环境因素：责任病笃、情谊压抑或婚配生活、性生活的不和谐等，由大脑皮层对脑垂体产生负面的影响，形成体内生殖性激素的内分泌混乱。②常见的生理因素：女性跟着年岁的增长，患慢性妇科炎症的机会增多，大多数表现为亚健康的症状，而并未引起东说念主们珍视的慢性疾病。如慢性的盆腔、附件炎，会转折影响到卵巢的功能。③常见的病理因素：腹部的手术、东说念主工流产，天然莫得对卵巢形成径直创伤，出血等无菌性炎性刺激物资，使盆腔的血液微轮回贫乏，而影响到卵巢正常的生理排卵周期。 

 以上处在亚健康状态下的卵巢，分泌性激素的才调，较同龄东说念主相对贬抑；各项妇科内分泌学查验，较参考值偏低或正常；雌激素所产生女性的特征和性功能应有的效应下落。表现出一系列亚健康的临床症状，最直不雅的外皮表现，就是月经的经、期、量、质发生了显豁的改变。 

 女性的月经，中医学称之为“月经”，不错说是每个月为女性体魄自我查验所提供的信息。月经的变化不错响应出体内寒热、虚实的阴阳变化。直爽地说，就是直不雅响应出卵巢功能的正常与否。 

 2.针灸治疗 

 （1）治疗时机： 

 从生理的角度看，女性每次月经后，在第10~19天卵巢有一个分泌雌激素（E2）岑岭。针灸选拔这个时机治疗，不错更灵验地改造卵巢潜在的功能，提升治疗的效应。 

 治疗一般在每次月经后的第10天启动，逐日或隔日一次。治疗5次即可改善月经不调的现象。中医学有“春夏养阳、秋冬养阴”之说，秋冬季节治疗次数可适当增多。当连气儿3个月经周期正常时，就不错认定卵巢功能复原正常了。 

 （2）取穴： 

 以小腹部的气海、关元、卵巢、子宫穴为主，配用下肢的三阴交、足三里穴。 

 ①从经脉、神经的角度，分析针灸治疗的效应： 

 针刺或用电针治疗，可提升盆腔内局部自主神经的焕发性，提升神经对联宫、卵巢组织的养分作用。针刺的电信号通过相应的神经传导到大脑及相关自主神经核心，双向生感性的调节丘脑、脑垂体至卵巢的性腺轴（H-P-O），使之复原正常的电行动和激素分泌的协调与平衡。这一复杂性腺轴功能的复原经由，正逐渐被当代实验针灸学所确认。 

 举例，针灸治疗的筹商骄横，对促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH），具有双向的良性调节作用。使高于正常值的贬抑，使低于正常值的升高，激素总体趋向正常值的鸿沟。天然这种双向调节的骨子还不明晰，但这并不影响针灸临床的灵验使用。 

 ②从络脉、血液轮回的角度看： 

 在小腹部的和气灸，可径直、灵验地促使妇科慢性炎症的招揽；改善盆腔内微轮回的血供状态。 

 当代筹商雌激素的代谢发现，有1/4量的雌激素，经过肝脏随胆汁排入肠说念，进入肠说念内的雌激素，可被肠说念的门静脉重新招揽，再次进入肝脏，加入全身的血液大轮回，而被相关组织再利用，即所谓的“雌激素的肝肠轮回”。 

 在小腹穴位上针和灸的治疗，不错灵验地促进小肠的招揽功能。这样就不难阐明，针灸是怎么提升“雌激素肝肠轮回”效率的，即对雌激素的重复再利用。使这种东说念主体自身分泌的、无任何反作用之忧的内源性雌激素，在体内得到了更充分的利用。这毫无疑问的是针灸改造东说念主体潜在才调的又一佐证。 

 女性正常的月经周期，是体内卵子形成并排出的重要象征。因此，针灸治疗卵巢功能早衰使月经复原正常，与治疗女性的不孕症有着密切的关系。 

 （二）不孕症 

 对于生养，给群众科普一个中医小知识：男性的体质属阳性。因此，男性产生生殖细胞——精子的睾丸，喜凉爽。如果男性长久穿紧身的牛仔裤或久坐在沙发中，使会阴部的温度较高，将径直影响睾丸产生精子的质和量。 

 与其相悖，女性的体质属阴。在女性小腹部的盆腔内，产生卵子的卵巢，喜暖和。如果女性为了楚楚动东说念主，长久下半身穿单薄的超短裙，迥殊是在爽快的冬天，将形成盆腔内的温渡过低，影响到卵巢内卵子的老练，并径直影响到月经。以上亦然导致当代青年男女不孕不育的原因之一。 

 接下来，从促排卵的角度，讲述一下针灸治疗女性不孕症的道理和方法。 

 1.病因 

 女性不孕的原因，除了极少数是由于后天不良的多种生理因素，所形成毕生不成受孕的“十足不孕”外，大多数经过治疗后是不错受孕的，称为“相对不孕”。跟着体外受精、东说念主工授精等当代助孕时刻的进步，使畴昔认为不可能孕珠的“相对不孕”女性，越来越多地已毕了“为东说念主母”的愿望。 

 在当代助孕时刻中，由卵巢内卵泡发育不良和排卵系统功能失常所引起的不孕症，愈加受到东说念主们的关注。卵巢中的卵泡要想得手的发育老练，起先离不开盆腔追究的滋长环境，如果有慢性盆腔炎症的存在，例必影响到卵巢的功能。卵巢功能早衰的状态，在体外皮现为月经不调，在体内形成卵泡的发育不良，产生最径直的影响就是不孕症。 

 因此，前边所讲的针灸治疗盆腔炎和卵巢功能早衰的经由，和针灸治疗不孕症的方法并莫得严格的分裂。用中医学的话说就是“异病同治”，只是治疗的作用点和目的不同。 

 在西医学东说念主工助孕的经由中，老练卵泡能否排卵是得手的枢纽。在高分辨的实时B超查验下，对从形态学已发育老练卵泡，但不成正常排卵的风物，西医咫尺还莫得切实可行的灵验办法，有的时候只可眼睁睁地看着卵泡凋一火。 

 在西医妇科临床上，有一种病叫多囊卵巢综合征，由致病因素所形成最径直的病理实质，就是卵泡长久莫得排出卵子，而在卵巢的名义凋一火，形成多个凸出的囊状样卵泡，并因此引起内分泌失常，出现月经失调、体表多毛、肥美等临床综合征，这亦然妇科常见的、难以治疗的病症。 

 仔细分析卵巢排卵的经由，就像小鸡破壳一样，必须要有一个卵泡破膜的经由，这也曾由需要有一个微小的动能，动能的产生例必包括了局部电行动的变化，而提供电行动的能量，恰是针灸治疗的强项。 

 2.针灸治疗 

 底下直爽先容一下，针灸促排卵的方法和道理。 

 （1）取穴： 

 先录取下腹部，卵巢体表投影区的双侧穴位，属于经外奇穴的卵巢、子宫穴。再把柄B超的教导，在上风卵泡侧，也就是发育成形行将排卵的卵泡。有的是左侧、有的是右侧，加取归来穴（属足阳明胃经，位于肚脐直下4寸，前正中线旁开2寸）和府舍穴（属足太阴脾经，位于前正中线旁开4寸，腹腔的下缘）。 

 （2）操作方法： 

 治疗前让女性排空小便，针刺深度要达下腹部的盆腔内为佳。上述穴位，两两接上电针治疗仪的输出，选用疏密波，电量大小由患者调控，在治疗时段渐渐加大，以能耐受为度。 

 跟着电针仪的输出波形，在外对小腹部有较强的推拿嗅觉，对卵巢胞膜径直产生一定的物理刺激；在内对老练卵泡名义的卵巢胞膜，产生一定的电刺激；并通过独揽卵巢神经的传导，使卵巢内的微小平滑肌收缩。这样卵泡得回了足够的动能，使卵泡壁翻脸，卵子排出。这也曾由，不错说是对卵巢经脉的作用。 

 最直不雅的效果，通过B超不错不雅察到卵子的排出，这样就故意于东说念主工助孕治疗得手进行下去。 

 同期配用特制木盒，对下腹部的穴位，实施大面积的和气灸法。和气灸的温度在外部不错缓解腹肌的病笃度，故意于提升腹部对电针刺激的耐受度；对里面，提升盆腔中卵巢的血液轮回，增多卵泡排卵所需的能量。这是艾灸对于卵巢络脉的作用。 

 当代的实验筹商已确认，针灸可引起血浆黄体生成素、促卵泡激素水平发生变化；对体内性腺激素水平有着双向的调节作用，促使老练卵泡的翻脸与排卵。 

 以上针灸治疗不孕症，体现了多靶点、多所在综合营用效应的特性。这也曾由的道理，是综合地改造了东说念主固有的潜在才调，针灸治疗莫得任何危机，也莫得任何对母亲和所孕育子女产生反作用的黄雀伺蝉。 

 临了再提醒一句，针对本节所波及的女性病症，在每天晚上接济用煮艾草水泡脚，亦然行之灵验的自我保健方法。

第12节　五官眼、耳、鼻的病症

要点教导

 ◆　不锈钢涓滴针的应用，使针灸治疗眼睛和耳的“微毁伤”进一步减小。 

 ◆　从经络的角度分析，针灸对眼和耳的治疗效应，比任何药物都要高。 

 ◆　自体血穴位注射是治疗变应性鼻炎的灵验技能。 

 本节从经络学角度，为群众先容针灸治疗具有代表性的五官病症。 

一、眼睛的暴盲和复视

 说到眼睛的疾病，群众起先猜想的一定是老年东说念主常见的白内障、青光眼。而最有名的白内障针灸疗法，是20世纪70年代毛泽东主席接受的“针剥白内障”疗法，就是将混浊的晶状体，径直用针剥离开，移位到玻璃体腔内，让眼睛重见光明，配戴眼镜后不错看明晰物体。这亦然针灸治疗“针尖指向病所”的具体体现。 

 跟着科技的发展，医学的进步，现在治疗白内障都会选拔植入东说念主工晶体的手术方法，临床效果较传统的方法更好。 

 很难设想，以前用像毛线针一样粗的针灸针，是怎么针刺目部穴位下“三维”的精细组织。不锈钢丝针的使用，是当代针灸象征之一，现在咱们使用直径0.18mm的不锈钢毫针，扎入眼眶内，针尖到达眼球后方，所形成的是不错忽略不计的微小毁伤。不但彻底改变了古代针灸治疗的种种局限性，而况加受骗代针灸穴位注射、电针等治疗时刻，比较单纯的手法操作，使针灸治疗效应以百倍的数量级提升，其治疗效果可想而知，不错说独创了针灸治疗的极新时期。 

 本节为群众先容的眼病，是咫尺用西医治疗相对毒手的代表性病症。 

 （一）暴盲 

 咱们直爽了解一下，眼球看见物体的机制。当色泽进入眼球后，眼底的视网膜将光刺激转换成为神经冲动的电信号，经过第二对颅神经——视神经，通过视觉传导通路，到达大脑枕叶的视觉核心，感知分辨出外界的表情和物体。 

 眼睛是在母亲妊娠胚胎发育经由中，由脑组织向外隆起形成的。直爽地说，东说念主的眼睛就是外露的脑组织，视神经是由视网膜神经细胞的轴突，汇聚而成的神经纤维束。 

 打一个直爽的比方，群众就更容易阐明了。如果将位于大脑皮层的视觉核心比方成树干，那么视觉传导路通路（简称视路）就是树枝，把眼球设想成树上结的果子，那么，视神经就是接连着树枝和果子的果柄。像果子柄一样的视神经，外周是神经纤维，中间是供应视网膜的唯独动脉——视网膜中央动脉。这根特殊的动脉是终止性的动脉，与眼内的其他动脉之间不吻合，当视网膜中央动脉发生阻塞缺血时，就产生眼看不见光亮的全盲风物。 

 在《素问》中就说过“肝受血而能视”，就是东说念主眼看东西，一时一刻也离不开血液。因此，位于视神经中的视网膜中央动脉，就相当于眼的络脉，就像大脑的血管络脉发生病变，例必影响到经脉功能一样，会影响到神经将光转换成为电信号的功能。出现在《证治准绳·杂病》一书中，所描画的症状“视瞻昏渺”。真谛就是从外不雅看，眼睛并莫得什么格外，关联词视物粗率不清，以至是全盲。 

 中医学称之为“暴盲”的病症，就是突发缺血性的视精神病变。当代年青东说念主永劫间使用电脑和手机，过度用眼，“久视伤血”是形成“暴盲”的主要原因。此外，还多情志抑郁，肝失疏泄，瘀血郁阻肝络，细心失用。 

 对于老年一又友来说，中医学认为，年迈体弱者阴液损耗较多，阴虚阳亢，目系失养。多见于高血压、动脉硬化、糖尿病等各样慢性的病症，引起的动脉轮回贫乏，血液黏稠度增多，血栓形成，都是发病的原因。这都属于眼睛的络脉疾病。 

 （二）复视 

 对于针灸治疗眼睛的经脉病症，是指独揽眼外肌的神经麻痹，属于神经科的常见疾病。径直发自脑的三对颅神经：Ⅲ动眼光经，Ⅳ滑车神经和Ⅵ外展神经的麻痹，所形成的眼球运动贫乏，其中动眼光接收到累及的情况最为多见。 

 在临床上，眼外肌麻痹主要表现为眼球的行动受限，看东西重影、复视，眼睑下垂及瞳孔改变等。中医学称之类为“视一为二”“视歧”“目偏视”“风牵偏视”。常见的病因有神经外科的脑手术后，水肿、瘢痕的粘连和颅底骨折的脑外伤。对于老年一又友来说，由糖尿病周围精神病变和脑卒中引起的病因，较为多见。 

 与神经内科使用神蓄意养、扩血管药或激素等药物，所接纳的静脉滴注、全身给药的治疗方法比拟较，针灸录取局部穴位治疗的效应更大。针灸“扶正黜邪、开通经络”，在治疗神经疾病方面，疗效显贵。 

 （三）针灸治疗 

 1.取穴 

 针对上述眼睛的经脉和络脉的疾病，针灸取穴的原则是“异病同治”。通常录取眼睛周围的穴位，如睛明、攒竹、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、承泣等穴位。（图2-14）

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图2-14　电针治疗眼疾 

 东说念主的通盘眼眶像一个圆锥体，视神经、供应眼睛血液的动静脉和独揽眼球肌肉的神经，都在眼球的后方。把柄“针指向病所”的原则，针灸临床上发现，在针尖能达到眼球后方病所的穴位中，从眼眶下缘的穴位进针，出现血肿的针刺无意风物，比较稀有。 

 因此，针灸治疗上述眼睛经络的病症，录取的第一个穴位是承泣穴，属于足阳明胃经，位于眼球与眼眶之间，当眼正前方直视时，眼瞳孔的直下处；以及向外旁开不到0.5cm，属于经外奇穴的球后穴，顾名想义，就是针不错扎到眼球后头的穴位。 

 2.操作 

 为解除群众对伤害到眼睛的牵记，对于对这两个穴位的针灸操作，在这里多讲几句。 

 为了准确地把直径0.18mm、长40mm的不锈钢毫针，直刺1.5~2cm，扎入眼眶内，针尖到达眼球的后方，直达球后视神经和独揽眼球运动神经近邻的病所。 

 医师起先要对穴位作念精确的“二维”定位：就是将押手——左手的示指，轻压在眼球与眼眶之间的穴位上，把柄示指指腹下的触觉，判断眼眶的下缘。针尖贴着指甲，顺着眼眶下缘的边际，缓缓下刺。这就是针灸经典的“指切进针法”。 

 刺手，也就是右手拿捏针的拇指和示指，进针操作时要作念到“精细”二字。不要捏住针身太紧，要能分辨出针尖阻力的大小。眼球后的软组织十分疏松，针尖碰到小的血管时，受到阻力是不一样的。细心肠体会进针时的阻力，有助于实时的微调整针尖的宗旨，避让血管，防护针刺无意，皮下出血所形成熊猫样黑眼圈的发生。 

 针灸对眼周围的穴位，无用艾灸疗法。为了防护点破小静脉，引起皮下血肿，针刺操作也不提倡作念“提、插”的行针手法。 

 电针的操作，以承泣穴和球后穴作为主穴，配合眼周围的穴位，连合上电针治疗仪的输出，选用焕发的疏密波形，电量的大小让患者我方抑止。（图2-13） 

 把柄明确的具体病因，不错选拔神蓄意养、扩血管药或激素类的药物治疗。接纳穴位注射的方法给药，用量一般不超越0.5ml。对于东说念主体来说，这天然是很小的剂量，但对于局部组织来说，却达到了静脉滴注无法比拟的灵验浓度。 

 以上，两种针灸方法所产生的治疗效应，代表着针灸的当代象征。 

 另外，对于中风引起的视觉贫乏，配合录取头枕后部的风池穴和供血穴，接纳电针或穴位注射疗法，不错取得很好的疗效。 

 （四）防护 

 对于中老年东说念主来说，常常作念眼保健操，是防护和治疗眼睛疾病的灵验方法。 

 闭上眼睛，最大限定地旋转瞬球，不错说，是对眼球的径直自我推拿。试验上，挑升志田主动运动眼球，对开通眼睛的经络，运行气血，有着无可取代的作用，群众在晚上睡觉前、黎明起床前，躺在床上作念几分钟，会有“渔人之利”的效果。 

二、耳鸣、耳聋

 和眼睛一样，耳朵的内耳亦然在母亲孕育胚胎经由中，由脑组织向外隆起，包裹在头颅骨内的嗅觉声息的器官，所发出的神经纤维也深藏在颅骨内。内耳把声波信号转成电信号，由第八对颅神经——听神经，传入大脑的听觉核心，感知到不同频率的声息。同样，神经把声波转念成电信号的这也曾由，也时刻离不开血液轮回。和眼睛一样，耳鸣、耳聋等病症是由于耳的络脉欠亨、经脉受阻所形成的。 

 （一）病因 

 “络脉欠亨”多由于颈椎动脉受阻、脑供血不足等，多种原因形成东说念主内耳血管的微轮回贫乏，使内耳血供下落。“经脉受阻”可见于永劫间的过度用耳，内耳听觉困乏，神经细胞逐渐衰退、凋一火，把声息转成电信号及传导的功能下落。多见于强的杂音、耳机随身听时间过长所引起的“暴聋”。 

 中医学认为“东说念主老，先老肾”，而“肾开窍于耳”。对于老年东说念主，伴跟着大脑退型性的病变，所发生的耳鸣、耳聋，亦然肾虚的象征之一。和治疗眼睛一样。与使用神蓄意养、扩血管药或激素等药物，接纳静脉滴注、全身给药的治疗方法比拟较，针灸录取局部的穴位，“开通经络”的治疗效应更大。 

 （二）针灸治疗 

 早在《黄帝内经》中，对针灸录取局部的穴位就有详备的叙述：“耳鸣，取耳前动脉……耳聋无闻，取耳中……耳所无闻，刺其听宫。”听宫、听会和耳门穴，三个穴位分别属于三条经络。 

 这三个穴位相互相距至极近，在耳孔的前边，漫步在只好半个花生米大小的耳屏前，曲折摆设在不到1cm的鸿沟内。和针刺目部的穴位一样，很难设想，畴昔使用像毛线针一样粗的针灸针，针刺穴位的晦气。即使用直径不到1/3mm的针灸针，要达到“针尖指向病所”的目的，亦然有一定难度的。 

 1.精详情位 

 要精确的穴位定位，起先让患者用门牙，轻轻地咬着我方手小指指甲的一半处，这时在耳屏前和下颌骨髁状突的方后之间，医师可触摸到一元硬币厚的小粗心。将直径0.18mm、长50mm的不锈钢丝细针，从此粗心间垂直扎入，深达3cm左右时，可接近内耳组织。（图2-15） 

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图2-15　电针治疗耳聋、耳鸣 

 2.治疗道理 

 （1）血管： 

 实验筹商标明，针刺患病一侧的耳穴时，用耳镜查验外耳说念和饱读膜，不雅察血管的直径和数量，与莫得针刺的健康一侧比拟较，有显贵的增多。这标明针刺对患病一侧内耳的局部，有着十分显豁的扩血管作用。 

 咫尺在临床上，通常使用的扩血管药治疗耳聋，存在一定的误区。着实作用到大如花生米大小内耳的药量，十分有限。由于患病一侧内耳的血管处于缺血、缺氧状态，对扩血管药物是不敏锐的。扩血管药把全身正常的血管扩张，相悖，缺血的内耳并莫得改善，以至会相对减少，这就产生了所谓的“盗血风物”，对有的患者以至会加重耳聋的症状。和针灸治疗眼睛一样，对这三个穴位，无用艾灸疗法，针刺操作也不提倡作念“提插”的行针手法。针灸治疗除了上述能改善内耳血液轮回的作用外，再加上使用电针治疗仪，可灵验地促使听觉神经细胞的复苏。 

 （2）神经： 

 由多种原因所形成的内耳毁伤，听神经细胞在年迈凋一火之前呈电零落状态。直爽地说，就是这些听神经细胞，天然不错暂时地、短时期地存谢世，关联词已不具备把声息转成电信号、传导电行动的神经功能。这一病理风物，可用“听觉诱发电”（BAEP）准确检测到。 

 神经细胞电零落的可逆性，具有一定的时限性，超越一定时间段就可能失去复原时机。因此，促使这些神经电零落细胞复原电行动的功能是治疗耳聋的枢纽所在。 

 临床上，在对上述穴位针刺的基础上，再加用电针治疗，选用“疏密波形”焕发神经的电刺激，不错激活处于电零落状态的听神经细胞。经过针灸治疗，耳聋症状好转后的患者，复查听觉诱发电（BAEP），其波幅、波暗藏期、波间期、波型分化都有显豁的改善。不错说，针灸治疗是促使这部分听神经细胞复苏的灵验技能。 

 在临床上常常见到，椎动脉型颈椎病、基底动脉供血不足都不错影响到内耳的血液供应。因此，配合录取颈后部的风池和供血穴，改善大脑内的血液轮回，对耳鸣、耳聋也有很好的治疗效应。 

 以上通过当代神经电生理查验，确认了针灸所产生的开通经络治疗效应所具有的科学性，代表着当代针灸临床筹商的最前沿。 

 在这里要告诉群众的是，形成耳鸣、耳聋的原因有许多，对病程时间长，听觉诱发电查验，险些是莫得波形可言的器质性耳聋，治疗是无效的。针灸治疗对发病时间短的神经性耳鸣、耳聋治疗效果较好。 

三、变应性鼻炎

 变应性鼻炎是临床的常见病、多发病，在普通东说念主群的患病率为10%~40%，不错说是困扰着许多东说念主的病症。季节寒热交替，花粉和各样过敏原的刺激，都是最径直的诱发因素，更为严重的是，变应性鼻炎是哮喘的一个危机因素。咫尺还莫得殊效药物和方法彻底的根治。 

 安徽省立病院针灸科陈说的“自体血穴位注射治疗变应性（过敏性）鼻炎”的治疗形态，经过病院行家委员会的评审，慎重成为了安徽省立病院2008年度的“三新”形态。 

 底下就为群众详备先容，变应性鼻炎的针灸治疗。 

 （一）病因 

 变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是东说念主体对外界某些特异性过敏原物资的刺激，所形成鼻的局部过度反应。当鼻子吸入外界过敏物时，导致鼻腔黏膜发生敏锐性增高的变态反应。表现为鼻内腺体分泌隆盛，流清涕增多；神经敏锐性增高，鼻痒，连气儿打喷嚏；鼻黏膜煞白、水肿形成鼻塞等，非感染性的强烈炎症反应为特征的临床表现。具有反复发作、贻误难愈的特性。 

 此病属于中医学所讲的“鼻鼽”限制。中医学认为，本病的病因病机以个体天禀的特异；肺、脾、肾虚损为主要内因。卫表不固，腠理疏泄，外邪有机可趁，正邪相搏，肺气不得通调，津液停骤，鼻窍阻拦所导致的鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状，以至通过连合眼睛的“鼻泪管”引起眼睛发痒。从针灸治疗的角度看，变应性鼻炎属于经脉和络脉双重病变所导致的疾病。 

 西医学筹商发现，变应性鼻炎与局部过敏物资齐集，导致血管的端倪病变，以及鼻黏膜自主神经系统功能亢进，也就是经脉失衡的双重因素联系。分析咫尺的治疗道理，仅作用于单一因素，可能是治疗灵验性低的原因所在。 

 由于东说念主体对某些物资敏锐性增高，而出现的Ⅰ型超变态反应。形成鼻黏膜毛细血管扩张，促进组胺的形成和开释，以及嗜酸性粒细胞浸润等过敏物资齐集。促进腺体分泌和血浆渗出，使鼻子流出普遍的清鼻涕；血管壁通透性增多，普遍渗出液在结缔组织内存留，使黏膜水肿而形成鼻塞；水肿压迫黏膜表浅的血管，呈现煞白色。这些都是鼻的络脉病变，所形成的症状。 

 咫尺西医所接纳抗过敏的组胺类药物，和减少鼻黏膜充血的收缩血管类的药物，多是针对上述症状进行治疗的。一朝停药，症状就会复发；长久用药，不可幸免地带来不同程度的反作用。 

 变应性鼻炎的发生，与患者鼻黏膜的自主神经系统，也就是交感、副交感神经功能的失衡相筹商。在过敏症状发生的阶段，鼻子局部的副交感神经焕发性升高，神经末梢开释出的乙酰胆碱，使黏膜分泌增多，毛细血管的通透性增高，形成变应性鼻炎的典型症状，不错说是鼻的经脉病变所形成的。 

 为此，接纳对鼻内神经的堵截手术和鼻黏膜电烧灼的败坏术等手术的治疗方法，所产生的创伤和短期性的效果，让许数患者难以接受。 

 （二）针灸治疗

传统针刺治疗变应性鼻炎，以扶正黜邪为主要治疗原则，常录取鼻子周围的穴位——迎香穴。从穴位的“三维”剖解上看，迎香穴位下不仅齐集了来源于三叉神经的鼻的嗅觉神经末梢；还有来自翼管神经，独揽鼻内的交感和副交感神经的分支。 

 针刺迎香穴，通过刺激穴位下的神经，促进鼻黏膜自主神经功能失衡的复原。在一定程度上，扼制和贬抑鼻腔内黏膜毛细血管的通透性，减少无菌炎性物资的渗出，从而解除鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕的过敏症状。 

 关联词单纯的针刺治疗，对鼻黏膜局部，由于过敏物资刺激，所引发的一系列生化变态反应，作用是有限。也就是单纯的针刺疗法，对变应性鼻炎经脉的病变灵验，对络脉血液中的致敏物资作用有限。 

 从西医学角度分析，本“三新”形态接纳自体血，鼻旁穴位注射治疗变应性鼻炎的经由，不丢脸出其中的道理。一方面，通过刺激穴位下的神经，调节鼻腔内自主神经系统功能的失衡，起到针刺治疗调节经脉的作用。另一方面，自体血注入鼻近邻的合理毁伤，在局部对自体血的招揽经由中，增强巨噬细胞的并吞功能，减少过敏物资的齐集；贬抑变态反应所引起的一系列生化超敏反应。从骨子上起到了调节络脉的作用。 

 这种针对变应性鼻炎双重致病因素的治疗方法，是将针灸治疗经脉和络脉的效应团结在全部，双管皆下，开通经络，从而得回了追究的治疗效果。 

 （1）取穴： 

 所录取的迎香穴，属于手阳明大肠经的，位于双侧鼻翼外缘的中点，旁开0.5寸，在鼻唇沟中。再配加属于经外奇穴的印堂穴，位于鼻根部、两眉头的中间。对鼻子的病变，采取针灸“围刺”的包围治疗效应。 

 （2）操作： 

 穴位注射的具体操作方法，要求严格的顺从西医的无菌操作轨范。对患者抽血的采血点，和三个穴位注射点的皮肤，要用2%碘酒和75%酒精进行严格的消毒。用2.5ml一次性注射器采抽患者肘静脉血1.5ml后，要立即更换为皮试针头。用此轻浅的针头注射，不错最大限定地减少疼痛。对鼻旁双侧的迎香穴，鼻根部的印堂穴，每个穴位注射自体血0.5ml。 

 在这里要迥殊提醒的是，穴位注射治疗后，要叮嘱患者在一天内，迥殊是在洗脸时，不要触及穴位处，防护穴位注射点的感染。多数患者在治疗的第二天，变应性鼻炎的症状不错得到灵验的抑止。穴位注射自体血的完全招揽需要一周的时间，是以只需要每周治疗一次，这亦然本方法延长针灸治疗效应的又一特性。辩论到变应性鼻炎的病程较长，治疗开辟的经由也要相应的延长。一个月治疗4次为1个疗程，大多数患者是不错阐明和容易接受的。（图2-16） 

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图2-16　自体血穴位注射治疗变应性鼻炎 

 （三）防护复发

遁藏过敏原，提升不容力，“和于术数”的防护此病。大多数的患者都明确过敏原，平时要能干遁藏，减少战争，如室内尘螨、遮拦油漆涂料，室外花粉、工业性浑浊气体或汽车废气等。尽量减少变应性鼻炎的反复发生。发病时，每天晚上用生理盐水冲洗鼻说念，是很好的治疗方法。在爽快的冬天，要能干颈部的御寒，戴上领巾和口罩，亦然灵验的防护措施。

第13节　带状疱疹及后遗神经痛

要点教导

 ◆　穴位注射干扰素治疗（急性期）带状疱疹是中西医团结的典范。 

 ◆　针灸治疗带状疱疹后遗神经痛，比任何啻痛药物都要好。 

 为群众先容皮肤科疾病——带状疱疹的针灸治疗。 

一、带状疱疹

 民间所说的“蛇串疮”和“缠腰火丹”，其实就是皮肤科常见的带状疱疹。迥殊是对带状疱疹消退后留传的神经痛，咫尺西医治疗起来比较毒手，而当代针灸治疗这一类病症的疗效显贵。 

 底下就先容针灸治疗带状疱疹及后来遗神经痛的道理和方法。 

 （一）病因 

 西医学已经明确，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。说到病毒，先为群众直爽科普一点细菌和病毒的相关知识。 

 从中医学阴阳的角度分析，东说念主感染了肉眼看不见的病菌，把柄所形成的症状不错分为阴、阳两大类的病症，这试验上是由两大类不同性质的病原微生物——细菌和病毒所引起的疾病。 

 细菌引起的阳性病症，不错用四个字笼统，就是红、肿、热、痛。此时化验血液中的白细胞是升高的；而病毒引起的阴性病症，不但莫得红、肿、热、痛的典型症状，白细胞也在正常的鸿沟内，以至是贬抑的。这是因为细菌侵入东说念主体后，在组织的细胞外繁殖，与白细胞为代表的东说念主体自身不容力，发生了“有菌性的炎症”反应，使东说念主的体温升高，局部组织的红、肿、痛以至化脓。 

 在20世纪初，医学科学家就发现了世界上第一种抗生素——青霉素。抗生素大概灵验地败坏细菌细胞壁上的多糖，就像迫害了细菌的防弹衣，在东说念主体的免疫系统协同作用下将它们消灭，从此独创了东说念主类校服细菌性疾病的先河。而对于病毒来说，它寄生在东说念主体组织的细胞内，并利用东说念主体的细胞进行自我复制、衍生后代。要消灭病毒，例必影响到正常的细胞，这就给抗病毒的西药，带来了“顾后瞻前”的苦恼。 

 天然，咱们东说念主体内的不容力不会“坐以待毙”。在20世纪50年代，医学科学家们通过筹商发现，当东说念主体细胞感染病毒后，在体内会产生一种不容病毒的细胞因子，通过干扰病毒基因转录或扼制病毒卵白的合成，从而阻扰或罢休病毒的增殖。直爽地说，就是不杀灭病毒，而是扼制病毒的自我复制，让病毒“断子绝孙”。 

 这种细胞因子就是干扰素，是东说念主体内细胞天然产生的，主要不容病毒的卵白质，与东说念主体内其他免疫系统全部，共同担负着抵御病毒感染的重要防止系统。这就是《黄帝内经》中所说的“浩气存内，邪不可干”，东说念主体内的白细胞和干扰素就是抵御病菌外邪的浩气。 

 那么，跟着医学筹商的陆续深入，东说念主们发现东说念主体内绝大部分的细菌，对东说念主类是莫得害的，而且是有益的。最常见的有乳酸菌、大肠埃希菌，不错匡助东说念主类剖析食物中的养分要素，为东说念主体提供多种维生素。 

 同样，东说念主体内也存在有病毒，除了带状疱疹病毒，还有单纯疱疹病毒。咱们每一个东说念主都有过这样的履历，当碰到错愕上火的事情，体魄的不容力下落时，就会在鼻子和口唇周围，皮肤与黏膜的接壤处，出现像桑椹一样的水疱，中医学称之为“上火”。这是由单纯疱疹病毒引起的，一般不需要治疗，一周内不错自行消退。与带状疱疹最大的区别在于，单纯疱疹常有复发，局部疼痛和跟随症状比较细微。 

 具体来分析，带状疱疹就是也曾在儿童时期感染过水痘病毒的东说念主，在体内留有少量的病毒，暗藏在脊髓的后根神经节或颅神经的嗅觉神经节中。对于大多数的正常东说念主来说，可能一世都不会有带状疱疹病症的发生。 

 “邪之所凑，其气必虚”，当东说念主的不容力下落、年迈体弱，或有免疫残障，或受免疫扼制的患者，如糖尿病患者和肿瘤患者。由于外伤、感染发烧或过度困乏等因素，激活了暗藏在东说念主体神经节内的病毒，活化了的病毒，经过嗅觉神经纤维轴突，下行到所独揽的皮肤区，增殖后引起带状疱疹的发生。 

 （二）发病特性 

 本病多见于成年东说念主，多发于每年的春秋季节。发病的初期，有轻度的发烧、食欲食量下落、体魄乏力等不适症状。局部皮肤只是有瘙痒、疼痛的格外嗅觉，出现散在红疹、疱疹；进而自觉疼痛症状加重，水疱是簇集性的出现并串同成带状，呈单侧漫步，近邻的淋奉迎肿大。病程约3周，少数严重者疼痛症状可达数月之久。 

 之是以称作带状疱疹，是因为病毒多滋扰胸、腰部位的神经，占本病发病率的60%以上。胸、腰部位的神经是从脊柱向左右两侧，横向的一条一条展开，形成的皮肤疱疹，像腰带一样呈条带样漫步，是以中医学称为“缠腰火丹”“串腰龙”。（图2-17）

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图2-17　带状疱疹患者相片 

 这种病毒还可滋扰头、面、耳朵，以及曲折肢等部位的神经。除了上述常见的躯干部位带状疱疹，在临床上还能见到某些特殊部位，或极少发生的特殊类型带状疱疹。 

 特殊类型的带状疱疹包括：①眼睛部位的带状疱疹：多见于老年东说念主，是三叉神经第一支受到病毒滋扰所形成的病症。眼局部的疼痛症状严重，眼结膜充血、水肿，引起角膜出现溃疡性角膜炎，导致角膜瘢痕形成而形成失明。严重者可发生全眼球炎、脑炎，以至物化。②带状疱疹性脑膜炎：病毒径直从脊髓的神经根进取逆行，滋扰了核心神经系统。多见颅神经或颈部、上胸脊髓节段的神接收到滋扰的患者。表现为头痛、吐逆、惊厥或进行性嗅觉贫乏，还可有步碾儿不稳、共济失调及小脑受到损害的其他症状，病死率很高。③内脏的带状疱疹：病毒滋扰了脊髓的后根神经，累及独揽内脏的交感和副交感神经纤维，引起胃肠说念或泌尿说念的症状。当滋扰胸膜、腹膜时，则发生刺激性的疼痛症状，可出现相应腔内的积液。④耳的带状疱疹：又称（Remsay-Hunt）亨特综合征，是由于带状疱疹病毒滋扰了面神经及听神经所致。临床特性为，耳部或外耳说念出现疱疹，伴有剧烈的耳部疼痛、耳鸣、重听、眩晕等症状。同期出现同侧的面部表情肌瘫痪，辱骂㖞斜，眼睑闭合不全等周围性面瘫的典型表现。 

 上述特殊类型带状疱疹的发病率天然极小，也要引起群众的高度珍视。对于针灸医师常常碰到的面瘫患者，迥殊是在发病初期，要严实不雅察外耳说念有无疱疹的出现。 

 对于带状疱疹急性期的治疗原则，就是尽快扼制住皮肤疱疹的蔓延，裁减带状疱疹的病程，尽量减低对神经的损害，减少后遗神经痛的发生。 

 （三）针灸治疗 

 咱们在临床上，接纳干扰素穴位注射的方法，取得了很好的疗效。笔者主办陈说的“穴位注射干扰素治疗（急性期）带状疱疹”的形态，经过安徽省立病院行家委员会的评审，得回了2007年度安徽省立病院“三新”形态。 

 底下就为群众先容一下，带状疱疹的针灸治疗方法和道理。 

 1.干扰素的特性 

 像抵御细菌的白细胞一样，每一个东说念主的体内都有微量的干扰素，具有炸弹引信样作用的“启动”活性。如果这种内源性的干扰素水平偏低，当碰到病毒侵入时，不成实时、灵验地启动体内抗病毒的免疫系统，致使病毒普遍复制、繁殖，给体魄形成难以开辟的毁伤。 

 前边咱们所提到的，哮喘患者体内干扰素水平较正常东说念主偏低，不容病毒的反应才调低下，由呼吸说念病毒形成的慢性气说念炎症，是引发哮喘的原因之一。 

 干扰素是一类具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等生物学活性的低分子糖卵白。对外界的环境比较敏锐，需要在4℃以下保存。具有卵白质性质的干扰素，决定了和抗生素不一样的使用特性。从药物能源学的角度来看，口服会被胃酸径直消化，失去抗病毒的作用。干扰素作为外源性的卵白质，在体内不但容易被卵白酶所败坏，东说念主体的免疫系统还会产生抗干扰素的抗体，使其失去生物学的活性。 

 因此，静脉滴注给药，药物效应的半衰期短；肌内注射给药，半衰期相对长一些。直爽地说，就是干扰素通过血液轮回，到达病毒感染病灶处后，所产生的抗病毒的效应较弱，就像“大炮打蚊子”一样效率太低，这亦然咫尺临床上不成肤浅使用的主要原因。 

 关联词，在临床上，干扰素有局部用药效果比较好的特性，针灸的穴位注射疗法，恰是利用了干扰素的这一药物能源学特性，灵验地治疗一些病毒感染性疾病。举例，已经开展了在颈背部的定喘穴注射干扰素治疗哮喘，取得了令东说念主称心的疗效。还有针对病毒性肝炎，选拔围聚肝脏即背部的肝俞穴，应用干扰素进行穴位注射治疗，但愿减少乙肝病毒DNA含量的临床筹商。 

 2.针灸治疗带状疱疹的方法 

 （1）录取穴位的主穴与配穴： 

 把柄带状疱疹皮疹的漫步，按照神经剖解的走向，选拔神经干近邻的穴位为主要穴位。对于胸背部和腰部的带状疱疹，很容易把柄皮疹的漫步，找到受累及的神经干。 

 录取与带状疱疹漫步并吞神经节段，曲折的膀胱经穴位为主要穴位。举例，疱疹从背部带状漫步至平肚脐处，这是胸神经第十节段漫步的区域，就录取第9、第10胸椎棘突下，旁开1.5寸的肝俞、胆俞穴为主穴。对曲折其他胸、腰部位病变的选穴，则依此类推。同样，对于头面部和算作发生的带状疱疹，按照体表神经的剖解，找到受累及的神经干，定为主穴。再把柄针灸“围刺”治疗的原则，录取相应的配穴，就是在疱疹带状漫步的区域，簇集性皮疱的周围，录取两三个阿是穴。 

 （2）具体的操作： 

 穴位注射处的皮肤，用2.5%碘酒和75%酒精严格消毒。针灸器具使用一次性的无菌注射器。 

 对主穴的针刺深度，要求针尖大概达到脊椎横突的下缘。因为胸部的肋间神经是从椎横突的下缘，沿着肋骨的下缘行走漫步的。 

 对带状疱疹周围的配穴，接纳“皮丘注射法”。就是将注射器的针头，换成“皮试针头”。“针尖指向病所”，对着簇集性皮疱，针尖平刺进针，像照顾作念皮试操作一样，作念“皮丘”注射，将药水注入皮疹的基底部即可。 

 治疗的目的是让干扰素尽可能地接近病毒感染的疱疹，最大限定地阐扬抗病毒的效应。 

 为防护病毒的径直扩散，总共注射针尖进针的部位，要离开疱疹处0.3mm，从正常皮肤处刺入。（图2-18）

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图2-18　穴位注射干扰素治疗带状疱疹 

 （3）药物干扰素的用量： 

 所选拔的药物是，抗病毒作用强的Ⅰ型干扰素。咱们常用的是基因重组的东说念主α-2b干扰素，剂量是100万IU。 

 首次治疗只可用一支干扰素进行穴位注射。因为干扰素对于东说念主体来讲是异物卵白质，第一次注射治疗后，患者会有轻度的自身免疫反应。举例，轻度的发烧、算作和腰部的酸胀不适。群众不必牵记，穴位注射治疗后，口服一派解热镇痛药，即可缓解这些不良反应。 

 接下来的治疗，由于东说念主体适当了干扰素这种卵白质，就不会产生不良反应。干扰素的用量，把柄患者的病情、症状和皮疱的鸿沟，不错渐渐增多到三到四支，体魄也不会有不良反应的发生。 

 一般一次治疗后就可看到效果。治疗后的第二天，穴位注射处，正本发亮的“新鲜”皮疱疹，就会发生显豁的变化，变得阴霾、发蔫，并不再出现新的皮疱疹。跟着治疗次数的增多，疱疹的萎缩、痂皮经由显豁加速；随之患者的主不雅症状得到灵验的改善。 

 （4）临床筹商： 

 咱们在治疗前和启动治疗后的第3、7、14天，分别对患者的主不雅症状，包括局部疼痛、瘙痒和烧灼感，发生和消失的时间及程度变化；体表皮肤的客不雅现象，包括皮损水疱个数，水疱痂皮情况、红斑表情、红斑面积及新水疱住手出现的时间、水疱启动减轻和消退时间、启动痂皮和痂皮全部零落的时间，进行了系统的不雅察。 

 把柄对上述临床不雅察的形态和蓄意，经过统计分析发现，穴位注射疗法与惯例治疗对照比较有显豁的判袂。穴位注射疗法起效时间早，症状和体征消失快，调理时间裁减，并不错灵验地贬抑带状疱疹后遗神经痛的发生率。 

 调理时间的裁减对于亨特综合征的道理更大。对由带状疱疹病毒引发的亨特面瘫，早一天的摈斥病毒、裁减病程，可尽量减小对面神经的损害，对今后头部肌肉瘫痪复原的程度，有着径直的影响。 

 对已经发生皮疱破溃的局部，用2%的甲紫或炉甘石洗剂涂抹，进行干燥、拘谨治疗，可防护继发细菌感染。 

 针对极少发生的特殊类型带状疱疹，不错参考“穴位注射干扰素治疗（急性期）带状疱疹”的道理，制订出相应的治疗决议，不错最大限定地减少致残度、贬抑病死率。 

 从经络学角度来看，带状疱疹急性期属于络脉的疾病；而对于带状疱疹后遗神经痛，就属于经脉的病症了。 

二、带状疱疹后遗神经痛

 带状疱疹的急性期，常伴有局部的疼痛。多数患者跟着皮肤疱疹的消退，疼痛不错自行缓解、消失。关联词，还有少数患者疼痛症状长久不成缓解，可持续1个月以上，这就是带状疱疹后遗神经痛的病症。 

 患者在就诊时，将局部阵发性或持续性的疼痛，形象地描画为火烧样灼痛、扯破样痛、针刺样痛、刀割样痛、闪电样痛、绳子系结样绷紧痛等。不刺激或细微的刺激，即可引起局部疼痛短暂发作，为减轻衣服对皮肤的刺激，有的患者不敢穿衣，或把衣服撑起来，彻夜睡不好觉。 

 带状疱疹遗能干经痛常见于老年患者，不错存在半年以上，咱们碰到过带状疱疹遗能干经痛患者，最永劫间达2年之久。 

 （一）病因 

 在临床上发现，遗能干经疼痛的程度和持续时间的长短，与发病时的疱疹鸿沟和皮损程度不一定相筹商，似乎和疱疹的持续时间即病程联系，带状疱疹的病程越长，遗能干经痛的发生率就越大。 

 发生神经疼痛的原因，是病毒侵袭神经，形成受到累及的神经纤维发生炎症，神经髓鞘遭到败坏。如果咱们将神经比方成电线，带状疱疹病毒专有的嗜神经性，毁伤了电线外层的绝缘皮，导致走电风物的发生。 

 尤其是老年东说念主，跟着年岁的增长，体魄的各样功能都在减退，对受损神经组织的开辟也比较费事。发生的后遗神经痛可持续数月以至更久，严重影响患者的精神状态和日常生活质料。 

 许多患者依靠吃止痛药，暂时的缓解疼痛，由于永劫间服用止痛药，不可幸免地带来药物的反作用，使胃肠功能下落，以至形成更严重的肝脏和肾脏的损害。因此，后遗神经痛亦然西医治疗起来比较毒手的病症。 

 （二）针灸治疗 

 针灸对于后遗神经痛的治疗道理，与针刺麻醉的道理相似，不错灵验地制止神经性疼痛，而况对体魄莫得任何反作用。 

 1.取穴 

 针灸治疗的取穴原则，和治疗其他神经疼痛一样。把柄带状疱疹后遗神经痛，呈条带状的发生疼痛、具有神经漫步的特性，沿着神经的走向录取穴位。也就是按照局部疼痛的神经漫步，录取穴位。举例，疼痛从背带状漫步至平肚脐，这是胸神经第十节段的漫步区，则取第9、第10胸椎棘突下旁开1.5寸的肝俞、胆俞为主穴；配穴是并吞神经段漫步区的阿是穴。 

 2.操作 

 对主穴选用50mm的毫针直刺，针尖直达脊椎横突下缘的神经干近邻。对并吞神经段漫步区的配穴，可用直径0.18mm的细针，进行斜刺或皮下透刺。 

 使用电针治疗仪，将输出的导线，连合在并吞支神经上的2个主穴和配穴上；选用连气儿波的输出波形；电量输出的大小由患者自我抑止调节，以感到疼痛处的肌肉跟着输出的波形抽跳为度。每次使用电针治疗40分钟，即可灵验地缓解局部疼痛。 

 用针灸电针“连气儿波”永劫间的刺激，可消费神经突触间隙中的递质，使其传导痛觉电信号的才调减弱；提升神经的阈值，贬抑神经的嗅觉敏锐度；提妙手体内源性镇痛物资（阿片肽）的开释，从而达到止痛的目的（图2-19）。对于年迈体弱和疼痛病程比较长的患者，配合使用养分神经的药物治疗是必需的。

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图2-19　电针治疗带状疱疹后遗神经痛 

 同样的药物，不同的给药途径，治疗效果是不一样的。穴位注射疗法，可使养分神经的药物直达病灶，增多局部灵验浓度，故意于局部受损神经的开辟，同期有着保管针灸引发经络穴位治疗效应的双重作用。为此，在电针治疗后，咱们选用B族维生素的药物，配合进行穴位注射治疗。 

 治疗的具体操作，和上述穴位注射干扰素的方法一样。只不过是把干扰素换成了养分神经的药。用维生素B1 0.1g/支，加上维生素B12 0.5mg/支，搀杂注射到遴选的穴位内。 

 （三）临床筹商 

 临床筹商发现，对带状疱疹遗能干经痛治疗，时间愈早，效果愈好。 

 在这里要提醒的是，不要采取扼制神经的方法治疗。举例，局部神经的紧闭、阻滞，或使用镇痛泵，向神经根或椎管里注射激素、镇痛剂等，这些扼制神经的治疗，天然不错短时期的缓解疼痛，关联词会阻碍神经功能的开辟。更不成用败坏性的冷冻，以至是堵截神经的方法，疼痛天然是止住了，但给神经的其他功能，形成了不可逆的损害。 

 回顾以上对于带状疱疹的治疗，有以下几个枢纽点。 

 1.对于带状疱疹的早期明确诊断。 

 2.尽量减少对特殊类型带状疱疹的误诊。 

 3.治疗药物的选拔，迥殊是干扰素给药途径与方法的选拔很重要。对于皮质激素类药物的使用，一定要严慎；只好在继发细菌感染时，才调使用抗生素。 

 以上几点，都可能径直影响到并发症的产生和治疗罢休。 

 4.对后遗神经痛的治疗，不成只是依赖止痛药，针灸止痛的治疗方法是很好的选拔。 

 （四）解除群众对带状疱疹结识上的几个牵记 

 1.带状疱疹是莫得传染性的，调理后一般极少会有复发。 

 2.绝大多数的患者，通过实时灵验地治疗都会痊可。老年东说念主和少数重症患者，尤其是发生在头面部的带状疱疹，最好入院治疗，以防并发症的发生。只好极少数年迈体弱、免疫力低下或肿瘤患者，由于并发肺、大脑等的损害，才有可能危及人命。 

 3.对于老年东说念主来说，增强体质，提升抗病才调。尤其是在春秋季节，寒暖交替，要应时增减衣服，幸免受寒引起病毒感染。 

 健康的体质，对防护本病的发生与治疗，有着径直的关系。

第14节　高血压、冠心病

要点教导

 ◆“扬汤止沸”的毕生吃降压药是无奈之法；“和于术数”的“抽薪止沸”是今后防治高血压筹商的宗旨。 

 ◆　掌握冠心病针灸的救急方法，自私又利他。 

 本节为群众先容心内科心血管疾病——高血压、冠心病的“和于术数”及针灸的治疗。 

一、高血压

 （一）简介 

 当代东说念主对高血压这个病名，不错说是耳濡目染。关联词对于血压升高的具体原因，莫得几个东说念主能讲解晰，即使西医学对高血压的发生机制也尚未筹商透澈。 

 经络学说在描画经络界说的第一句话是“运行全身气血”，指的就是心血管系统。“气”是全身血液轮回能源的象征；再精确地说，就是动脉将血液运输到各个器官的压力，这个压力跟着东说念主的行动状态不同，而随时发生着变化。 

 当动脉血管内压力持续性的过高，迥殊是在安静休息的状态下，就是咱们常说的“高血压”。这种经过较长的时间，呈途径样、缓慢上涨状态的血压，东说念主不但嗅觉不出任何症状，反而会适当这种高血压的状态。高血压只好在体检时，通过血压计的测量，才调得以发现，因此，在东说念主群中的透露率比较低。中医通过脉诊不成对血压作念出精确的判断，中医学莫得“高血压”一词。 

 当东说念主的动脉血压过高时，会出现头晕耳鸣、目眩、脸色煞白。由此不错看出，血压升高，全身各个脏器的血液供应反而减少。永劫间、持续性的动脉压力过高，例必对全身脏腑形成慢性缺血性的损害，对于东说念主体实质性脏器来说，尤其是对需血量大、功能不成有一点冷遇的脏器，影响更大。也就是说，高血压起先表现出对腹黑、大脑、肾脏、眼睛的损害。因此当代中医学将高血压归为“头痛”“眩晕”“肝风”等内伤虚损的限制。 

 直爽地说，持续性的高血压，起先是对全身的动脉血管壁上的内皮形成损害，血管的弹性纤维变性，而产生动脉硬化，使血管的年岁提前老化。这一风物，通过专门的眼底镜查验，不错径直发现眼底视网膜和动脉硬化的病变。在有高血压的东说念主群中，视网膜病变的发生率为74.9%。在早期不错发现视网膜的小动脉痉挛、变细。跟着病程的延长，逐渐出现动脉硬化的改变，正本鲜红的动脉，变成了“闪闪”发光、僵硬的铜丝样的硬化改变。当血压顿然升高时，还可能引起视网膜的渗出和出血，而导致见解下落，严重者引起失明。 

 一般在高血压持续10~15年后，会出现肾脏的损害。长久的高血压，会使肾脏的最小功能单元——肾小球，发生慢性的变性。累及到一定的程度，会出现肾功能不全的表现。这时东说念主体天然莫得显豁的症状，关联词通过血惯例查验不错发现，正本应该通过肾脏排出体外的有毒物资，如肌酐、尿素氮等，普遍的淹留在体内；进一步会出现肾零落的严重症状——尿毒症。 

 在我国，每年新发生中风的患者高达250万，其中70%的患者有高血压病史。俗语说“眼睛是心灵的窗户”。高血压的眼底视网膜动脉硬化改变，不错径直地响应出大脑内动脉的变化情况。长久的高血压，使脑血管的弹性纤维层发生变性，血管壁变薄，形成微小的动脉瘤。一朝翻脸、出血，就会发生危及人命的脑出血。高血压使脑动脉内皮受损，血管壁失去光滑性，过高的血脂会千里积在血管壁上，形成粥样斑块，斑块零落阻塞脑血管，形成的脑梗死致东说念主“非死即残”。 

 如果说高血压对眼睛、大脑、肾脏形成的是高“致残度”；那么对腹黑形成的就是高“病死率”了。高血压会对径直供应腹黑血液的冠状动脉形成损害，称为“冠心病”。在我国，每10万高血压患者中，就有50东说念主患有冠心病。据统计，高血压患者发生冠心病的危机性，较血压正常的东说念主增高2.6倍。 

 天然，不会有高血压脑出血一样的腹黑出血，关联词和脑缺血的病理一样，高血压会形成腹黑冠状动脉的缺血。而发生急性缺血是形成心源性暴毙的最主要原因，而况连年来有年青化的趋势。 

 高血压是导致心、脑、肾等高危机疾病，比较明确的危机因素，不错说是胁迫东说念主类健康的无形杀手。因此，对高血压的治疗目的就是“降压达标，减少心脑血管等事件的发生”。普遍筹商标明，高血压降至正常模范，可贬抑35%脑中风、30%冠心病和50%心衰的发生率。 

 （二）病因 

 起先从经络学角度，分析高血压的联系成因，以及“和于术数”的玩忽措施和针灸治疗的道理。 

 1.血管因素 

 血管内流动的血液本人对血压有影响，而咱们每天的饮食，对血压也有着双向的影响。 

 如果东说念主体肾脏的排钠功能失常，形成水钠潴留，会影响全身血容量，使血压升高。长久高钠盐的饮食民俗，是引起的高血压的原因之一。为此，在治疗高血压的六大类药物中，专门制订了利尿药。筹商发现，对于吃的“五味”，如果作念到膳食限盐，不错使血压下落2~8mmHg。 

 血脂过高，迥殊是患有高血糖，会使血液的黏稠度增多，血液流动的阻力增大。为了保证脏器的灵验血液轮回，机体例必要代偿性的提升血压。 

 长久不对理的过量饮食，所形成的高血脂、高血糖，对动脉血管形成慢性的累积性的动脉硬化病变，亦然引起高血压发生的原因之一。

这种“病由口入”的疾病，最大的危机性在于，发病荫藏不易被察觉，而容易被群众所冷落。就像火车进入了岔说念一样，体魄毫无察觉，积贮的病变一朝出现了症状，例必形成心、脑、肾等重要脏器的实质性损害，进入不可逆转的阶段。任何技能的治疗都是可望不可即，原有的健康敬谢不敏。 

 “管住嘴”的合理膳食，不错使血压下落8~14mmHg；对于肥美的东说念主，体重每减重10kg，不错使过高的血压下落5~20mmHg；另外，限量饮酒，也不错使血压下落2~4mmHg。 

 群众不要小看以上每一项血压下落的少许字。咫尺常用的六大类降压药，每1片药的降压效应也只好10~20mmHg。如果咱们“和于术数”的采取措施，减少每一项发病因素，血压也会逐项累加的下落而减少降压药的用量。 

 不管是减少服药的种类，照旧减少用药量，对于需要长久服用降压药的高血压患者来说，即使是每天减少1片药，以年筹画，且不说药物的用度，就说减少药物的反作用，对健康都有要紧的道理。 

 2.神经因素 

 从西医学来看，引起高血压的径直病因，是由于全身小动脉血管持续性的痉挛、血流阻力增多，这与东说念主的神经核心——大脑，有着径直的关系。 

 由于现在社会的高速发展，五行八作竞争的压力加重，责任节律增快，东说念主际关系的矛盾，家庭关系的病笃，使社会群体普遍感到压力加大。因为长久的心理因素所导致的高血压，占总共高血压患者的70%。 

 东说念主在精神病笃、压抑，焦虑、懆急等不良情谊状态下，会使大脑皮质下神经核心的功能发生变化。各样神经递质的浓度与活性格外，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血浆中儿茶酚胺的浓度升高等；大脑血管的中心调节功能环路，电行动的格外，核心肾素-血管病笃素系统失调，交感神经系统活性亢进等。以上错综复杂的神经递质和神经电行动混乱，形成小动脉血管平滑肌的持续性痉挛、收缩，从而导致全身脏器的慢性缺血性毁伤，最终发展成为高血压病。 

 神经递质在血液运行中，神经电行动的外皮表现就是“气”。不错说，高血压就是经络“运行全身气血”的功能失调所导致的。换言之，东说念主的经络失调，经脉之气的混乱，径直影响到络脉血管的病变。 

 咫尺，西医治疗高血压的药物主要有六大类，除了前边所讲的利尿药，其余的五大类，不错从药物的分类称呼大致了解药物的治疗道理。分别为ACEI（血管病笃素Ⅰ转换酶扼制药）、ARB（血管病笃素Ⅱ-AT1阻断药）、钙阻滞剂、β-阻滞剂、α1-阻滞剂。这些扼制、阻滞、阻断的药物效应，就是针对神经和血管不同的病态点产生作用，目的就是缓解血管的病笃度，温暖血管、扩张血管，贬抑高血压对重要脏器的缺血性损害。 

 从以上针对动脉血管痉挛的降血药的效应来看，其道理不错用“扬汤止沸”四个字来描写。这种径直对高血压的数值“治标，不治本”的疗法，是形成患者需要长久服用降压药的原因所在。 

 因此，从遥远的角度看，针灸对引起高血压的多个因素，采取“抽薪止沸”“和于术数”的防治方法，才是今后的发展宗旨。 

 （三）治疗 

 1.“和于术数”地防治 

 直爽地说，就是积极减少或遁藏引起血压升高的每一个因素，而况争取每一个能使血压贬抑的外部环境。这就是“和于术数”降血压的核心所在。尽量遁藏对血压不利的因素，积极创造故意于贬抑血压的因素，正确地选拔包括药物在内的多种方法，防治高血压病的发生。 

 相关数据骄横，医疗对东说念主的健康只是起到8%的作用，更多的是由个东说念主的生活花样、生活环境和健康理念来决定的。 

 当代科技的发展，大大改变了东说念主的居住环境和生活民俗，但它对于东说念主类健康的影响是双向性的。且不说大气浑浊、温室效应等环境浑浊，就当代生活中由于高技术带来的光浑浊、杂音，也严重影响了东说念主们的健康，被称为当代夭厉。 

 东说念主的大脑，通过颅神经径直感知到外界的刺激，并产生相应的生理反应。耳朵听的“五音”、眼睛看的“五色”、嘴巴尝的“五味”等，对东说念主来说是把双刃剑，既可治病，也可致病。“和于术数”的应用中医基础表面中的“五音”“五色”“五味”降血压，是最“绿色”的方法。 

 （1）红色和绿色： 

 用朴素唯物主义的不雅点设想东说念主类早期对生活环境中表情（五色）的本能反应，就不难阐明，各样表情在咱们的脑中已经形成了固定的神经反射（弧）。 

 在中医基础表面中，心属火，火为红色。无论是东说念主和动物，看到周围的失火或鲜血的红色，都会病笃，心跳加速、血压升高。在日常生活中，眼睛看到的“五色”中，红色最能焕发神经系统，促进肾上腺素的分泌，加速脉搏的进取，可促进血液轮回，使血压升高。举例，在红色调房间里责任的东说念主，会性格焦躁，出现浮夸感，血压容易升高，遥遥无期就会患上高血压病。因此，高血压东说念主群要尽量遁藏红色。在家庭居室、办公室等场地，不应过多地使用红色，也要尽量少穿红色的衣服。 

 东说念主类的祖宗（类东说念主猿）来自于绿色的丛林，绿色是最适合东说念主的表情。绿色是人命色，使东说念主产生宁静、舒心的嗅觉，促进身心平衡。天然的绿色对于克服灰神志谊和抗困乏有一定的作用。 

 同样的真谛真谛，太空一样的蓝色，有助于调整东说念主体内环境的平衡，能缓解病笃情谊，可使脉率放慢，有降血压的作用。

对性情惊惶易发怒的东说念主有很好的制怒作用，这就是中医基础表面所说的“肾水能克心火”。 

 （2）徵和洽羽调： 

 在耳朵听到的“五音”中，徵调音乐包摄为中医基础表面中的心音。徵调［简谱5（so）］的乐曲，旋律强烈喜跃、轩敞，激扬粗糙，能焕发神经系统，给东说念主以焕发、强烈之感，使情面绪欢笑，龙腾虎跃，天然会使血压升高。羽调乐曲，格调清纯，柔和透澈，如运用自在，具有水之特性。有缓解病笃情谊、降血压的作用。 

 不要小看这些周围环境的因素，“五音”“五色”会像“冰冻三尺，非一日之寒”一样影响着咱们的血压。 

 2.针灸治疗 

 咫尺，针灸疗法在治疗高血压方面，作念了普遍的临床与科研责任，主要以不雅察近期疗效为主。罢休发现，足部的涌泉、太冲，下肢的足三里、三阴交、丰隆，上肢的肩井、曲池、神门，颈部的风池、东说念主迎，以及后背的膈俞、肝俞、肾俞都有较好的降血压作用。以上肢的曲池和下肢的丰隆的降血压效应最为隆起。临床发现，针灸治疗后，降血压的效果不错持续2小时。 

 抑止血压是一个长久的经由，很难要求有高血压患者每天接受针灸治疗。因此，对针灸治疗高血压的筹商任重说念远。与高血压比拟较，针灸治疗冠心病的效应要高得多。 

二、冠心病

 1.概述 

 我国冠心病的病死率位列世界第二，而况连年来有年青化的趋势。 

 早在《黄帝内经》一书中，就明确地描画出此病的不吉性“忠诚痛，昆仲青至节，肉痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。这里所说的“忠诚痛”，就是冠心病的症状，以发作性胸痛为主要临床表现。 

 （1）疼痛的部位： 

 主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常向左肩背部及手臂辐射。 

 （2）疼痛的性质： 

 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性钝痛。痛势较急迫，常伴有心悸、气短、汗出、脉结代等腹黑病症状，心电图查验可发现特有的格外电波。 

 （3）疼痛的持续时间： 

 疼痛常渐渐加重，多在3~5分钟，后逐渐消失；可一日内屡次发作，亦可数天数周发作一次。 

 （4）诱发的因素： 

 膂力就业或情谊激动如盛怒、焦虑、过度焕发等常可引发，饱食、爽快、过度抽烟等亦可诱发。 

 2.治疗 

 （1）穴位按压： 

 对上述冠心病急性发作典型症状的治疗，在莫得医疗条款的要紧情况下，针灸或按压两个穴位，不错灵验地缓解“忠诚痛”的症状。 

 第一个穴位，是不错快速找到的内关穴。属于手厥阴心包经的内关穴，在前臂的手掌侧（内侧），腕横纹上2寸（示指和中指并拢的宽度），位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。咱们握拳微向内屈曲腕关节时，不错看见内关穴处有两条肌腱。在救急的情况下，不错将1元硬币平行放在两根肌腱之间，用劲按压内关穴，得气的酸胀感不错从前臂传导到上臂。 

 第二个穴位，是属于后背正中线督脉上的至阳穴，位于第7胸椎棘突下。便捷取穴时，让患者双肩天然下垂，先分别找到两个肩胛骨的最下角，两肩胛骨下角的连线与脊柱的相交点即是穴位。在救急的情况下，不错用1元硬币用劲按压第7胸椎棘突下的凹下。可灵验缓解腹黑冠状动脉痉挛的心绞痛症状，灵验防护心源性暴毙的发生。（图2-20） 

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 图2-20　至阳穴定位图 

 对于老年东说念主来说，最为常见的是病程较长的慢性冠心病。发病的根底原因在于动脉粥样硬化，腹黑的冠状血管内径狭窄，形成心肌的缺血。包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力零落。尤其是稳定型心绞痛，有典型的心绞痛症状和心电图表现，入院治疗只可暂时缓解心肌缺血的症状，并不成根治，因此自我防治才显得尤为重要。 

 除了“和于数术”的治疗高血压、高血脂和糖尿病，针灸治疗和平时自我穴位推拿也黑白常灵验的。天然，选拔不同的穴位和不同的治疗技能，产生的治疗效应也不一样。 

 常用的穴位照旧内关穴，群众平时不错用拇指的指尖部按压，来进行自我保健和治疗。按压时必须穿过内关穴左右的两根肌腱，达到足够的深度才调产生治疗效应。平时“少量屡次”的按压，不错灵验地防治慢性冠心病的发作，对腹黑具有追究的保健作用。 

 （2）针灸治疗： 

 在内关穴下的“三维世界”里，深层有正中神经通过。用针灸针刺治疗时，患者会有比较强烈的麻电感向手指尖辐射。如果接纳穴位注射疗法，在内关穴内注射少量的B族维生素，不错更好地提升治疗效应。 

 咫尺，咱们在针灸治疗中，最常使用的是位于胸背部、属于足太阳膀胱经的心俞和厥阴俞穴。穴位口诀是：三椎“肺俞”“厥阴”四，“心”五“督”六“膈”七论。由此可知，心俞和厥阴俞穴分别位于第5和第4胸椎棘突下，旁开1.5寸处。 

 穴位下的“三维世界”深处，有独揽腹黑发出的自主神经。为了提升针灸的治疗效应，使用穴位注射疗法，在心俞和厥阴俞穴内交替注射少量的B族维生素，焕发和养分这些与腹黑联系联的神经，不错更好地提升疗效。 

 对于“胸口拔凉拔凉”的心绞痛，中医学将其辨证为心阳虚型心绞痛，因寒凝气滞使腹黑冠状动脉发生痉挛，形成“欠亨则痛”。因此，使用温针灸的方法，治疗效果更好。 

 不错先在督脉上的至阳穴拔上火罐，起罐后，再对包括肺俞、厥阴俞、心俞等穴位在内的两肩胛骨内缘，用特制的艾灸木盒实施大面积的和气灸，不错径直阐扬温补心阳、开通经络的作用。 

 对于阳虚体质并患有慢性冠心病的老年东说念主，在秋冬的爽快季节，接纳上述方法进行治疗，不错灵验地减缓冠心病的进展，防护急性心绞痛的发作。 

 在这里要提醒群众，针灸的道理是改造东说念主体固有自我开辟才调的治疗方法，对脏器已经发生实质性病理改变的疾病，治疗作用是有限的。如果用检测仪器已经查验出腹黑血管有显豁的狭窄、堵塞风物，就要实时接纳必要的西医学方法治疗。

附一　从古代奢睿中寻找健康

 ■　新安晚报记者　江婷　向凯 

 要说当代东说念主是莫得几个不注重保健的，可部分市民吃了清脆的补药，却收不到预期的养生保健效果。在6月12日举行的新安匹夫讲堂里，安徽省有名的中医行家闫怀士先生为听众们开了一场别开生面的保健讲座，闫先生教群众从中国最迂腐的中医经典表面中，发掘出最绿色的保健养生方法。 

一、最迂腐的中医不落伍

 闫先生此次讲座的核心，就是选自中国最早的医学论著《黄帝内经》中对于养生保健的叙述：“上古之东说念主，其知说念者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”以其中的“和于术数”作为本次讲座的题目。这段话的真谛是，先东说念主们注重养生保健之说念，他们除了注重医术外，还强调“和于术数”。“和于术数”中的“和”是指“谐调，糅合”，“术数”是“多种养生方法的总称”。就是把耳朵听的五音（乐）、眼见的五色（彩）、舌尝到的五味等，从医理的角度给以分析、应用，尽量遁藏对我方健康不利的因素，积极创造故意的因素，适当地运用各样养生方法来养生保健，调整天年。 

 闫先生告诉群众，在东说念主类当代化水平高度发达的今天，“和于术数”的表面不仅莫得落伍，反而变得越来越重要。闫先生说说念，当代生活最绿色的保健养生法，就是在秉承和发达中医学上风和特色的基础上，将“和于术数”的传统中医表面与当代物理方法和技能相团结，应用“五行学说”，将当代科技效率创造性地融汇于中医五音、五色等诸多对健康故意的方法之中，“和于术数”地进行合座五脏养生保重，校服疾病，走出一条传统中医养生保健之说念。 

二、“五行”描画五脏功能

 随后闫先生先容了“五行学说”，他说说念，现在看来五行学说在“精确性”方面有一定的局限性，但它能直不雅、形象地描画东说念主体脏腑的功能和相互关系照旧有相当“准确性”的。举例五行的“木”有滋长、自傲的特性，而东说念主的肝有开通气血、调畅情志的功能，是以古代东说念主就以肝属木。五行的“火”具有温热、上涨的特性，而东说念主的心具有推进血液运行、温煦全身的功能，故以心属火。五行的“土”具有生化万物的特性，犹如东说念主的脾有为东说念主体提供养分物资的功能，故以脾属土。五行的“金”有肃杀、拘谨等性质，中医认为肺属于金。五行的“水”有润下的性质，肾脏理所天然地属水。闫先生说说念，五行的相互克制，就是用天然界这五种物资轮回的限定，来阐扬东说念主的五藏六府相互关系，这就是中医的“合座不雅念”。脏腑功能相互协调、和谐，东说念主体功能就正常有序而健康。而五音、五色、五味等方法使用正确，就能促进东说念主的脏腑协调，反之将会导致各样疾病。 

三、用音乐给五脏“推拿”

 据闫先生先容，中医的“五音”是指“宫、商、角、徵、羽”五个音级，相当于近代简谱中的1（do）、2（ri）、3（mi）、5（so）、6（la）五音。 

 “宫”音（简谱do音）富厚千里着，犹如“土”一般地饶恕稳定，听“宫”曲调的乐曲，不错助于属土的脾健康。因此，在用餐吃饭的时候，播放一些举例《春江花月夜》等宫调的布景音乐，故意于提升食欲。 

 “商”音（简谱ri音）清肃摇荡，铿锵隆重，具有金属之特性。听“商”曲调的乐曲，不错有助于肺的健康。因此，在东说念主躁怒的时候，听一段《孟姜女》等商调的布景音乐，能给东说念主千里着冷静、清澈之感。 

 “角”音（简谱mi音）条畅和煦，组成了春暖花开，万物萌发，春意盎然的旋律，听角调音乐不错有助于属木的肝的健康。因此，对肝阳上亢，怒气旺、性情大，容易激动、发怒的东说念主，建议平时多听听《春之声圆舞曲》等角调乐曲。 

 “徵”音（简谱so音）轩敞嘹亮，听徵调音乐，有助于属火的心的健康。因此，情谊低垂的东说念主，不错听听《拉德斯基进行曲》等使情面绪欢笑、龙腾虎跃的徵调音乐。 

 “羽”音（简谱la音）格调清纯，柔和透澈，如运用自在，具有水之特性，听“羽”曲调的乐曲，有助于属水的肾的健康。因此，平时多听《小河淌水》等羽调音乐，能令东说念主奔放。 

 闫先生迥殊建议，中国古代谨慎社会和谐、健康进取，是以很少有以4（fa）、7（xi）调为主的恐怖、凄凉音乐。“非礼勿听”就是申饬东说念主们，对东说念主身心健康不利的曲调音乐要尽量遁藏不听。选拔不同类型的音乐，大概“推拿”五脏。 

四、表情搭配好也能治病

 随后闫先生讲到了五色（绿、红、黄、白、黑），其对不同的脏腑，有着不同的作用。举例属木的肝就比较适合绿、青、碧绿色系列。属火的心较适合红、紫色系列。属土的脾较适合黄、土黄色系列。属金的肺较适合白、乳白色系列。属水的肾较适合黑、蓝色系列。令读者们想不到的是，五颜六色的居住环境包括生活用品和产品摆设，将会成为一种有益健康的“养分素”，反之则对健康不利。表情能治病，也能致病。平时，对我方健康不利的表情，要少看或不看。当身心发生疾病时，一定要反想咱们久居环境的表情。

闫先生告诉听众们一个真实的案例，别称11岁的男孩患了重度多动症，父母为了治好男孩的病，跑遍宇宙各地，求过数十位名医，但孩子病情时好时坏，很不稳定。闫先生说说念，当男孩父母找到他求医后，他建议到男孩家里望望，一进家门，就看到装修豪华的房子全是红色调，橱柜和衣柜是粉红色，沙发和椅子是红色，连厨房柜门亦然粉红色的，再在粉红灯光照射下通盘房间都是是红彤彤的，让东说念主豪言壮语。闫先生给男孩母亲提了两条建议，一是把家里总共的红色改成淡蓝色或者青绿色；二是在家里放一些曲调清新晴明慢节拍的“羽”曲子。一个月后，男孩母亲兴冲冲地找到闫先生，欣然地说：“孩子不再躁动不安，药也减量了。” 

五、补药不一定补出健康

 闫先生先容，咱们舌头上漫步着节略一万个味蕾，每一种味蕾只负责一种滋味。咫尺科学界招供的“五味”应该是“酸、甜、苦、咸、香”。中医认为：肝喜酸，心喜苦，脾喜甘（甜），肺喜辛辣（现在认为是“香”），肾喜咸。五味包摄五脏，因此在选拔食物时，必须五味和洽，这样才故意于健康。若五味过偏不均，偏嗜太过，可引起脏腑气血结怨，脏腑功能失调，产生各样疾病。是以，对任何“五味”食物的偏嗜都有损体魄健康，迥殊是当体魄发生疾病时，一定要反想咱们日常所吃的食物，即偏食与嗜好。 

 闫先生指出，东说念主们在饮食保健中，要走出吃补药与珍馐好菜的误区。珍馐好菜并不一定有大的养生保健作用。比如鱼翅与普通牛筋大概提供给东说念主体的要素险些相似，作用更是相似。而饮食养生的枢纽是要从饮食中接管正值支持东说念主体动态健康的物资。咫尺已知饮食中保持东说念主体正常状态所需的养分素有卵白质、脂肪、糖、水、纤维素、维生素、微量元素等七大类。从中医养生的角度看，要保持东说念主体的健康状态，不仅要求这些养分素的供给量和供给花样合理，搭配均匀，还需要提供这些养分素的食物的性、气、味、色、阴、阳是否搭配合理，是否合适个体脏腑的要求。换句话说，再罕有的养分品如果对我方体魄不适合，充其量也只是知足一下自我的心理。 

刊登于《新安晚报》（2010年6月21日）

附二　我方开头，防治冬病

 ■　杨梦娜新安晚报记者　向凯　彭玲 

 “玩忽疾病有'三分治疗，七分守护’之说，进行'七分守护’的最好东说念主选就是咱们我方。”在上周六的新安匹夫讲堂上，安徽省立病院针灸科主任、副主任医师闫怀士以《“和于术数”防治冬病》为题，为听众们普及了一趟冬季保健知识，要点先容了一些冬季常见疾病，如哮喘、关节炎、慢性泻肚等慢性病的病因、治疗道理和防护知识。 

一、作念我方体魄的守护师

 什么是冬病？据闫医师先容，冬病是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚、寒、里、阴病症，冬病长久反复发作，导致肺、脾、肾三脏亏虚，阳气不足。引起冬病的原因有哪些呢？闫医师认为，冬季外界天气爽快，寒邪入侵只是发病外皮原因的一个方面，“更重要的是东说念主的体质状态，容易遭受寒邪滋扰的东说念主往往机体阳气不足，寒邪积久不散更伤阳气，导致内寒。这样的东说念主体内阴盛阳衰，不容爽快的才调显豁下落，体质多属'虚寒型’，也就是俗语说的莫得火力，通常的症状是手脚冰凉，畏寒喜暖，怕风怕冷，神倦易困等。具体如咳嗽、哮喘、喘、关节冷痛僵硬、慢性泻肚等。” 

二、“和于术数”治哮喘

 “中医学所说的哮喘是一个广义的限制，是指临床上所见到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征。主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎（哮喘）、变异性咳嗽等。”闫医师说，针对哮喘的治疗，中医学谨慎“缓则治其本”，提倡“冬病夏治”。 

 所谓“和于数术”，就是把柄正确的养生保健方法进行调养闇练，如心理平衡、生活限定、合理饮食等。“日常生活中的五情、五音、五色、五味都会影响哮喘的病情。”闫医师告诉群众，哮喘患者要调节情志，因为“悲伤肺”“恐伤肾”，当碰到哀痛的事要节制悲伤。 

 哮喘患者可多选听五音中“宫”（简谱do）调乐曲，宫调音乐有“助脾健运、消饮化痰”之功效，如《花好月圆》《欢乐舞曲》等。 

 白色是对哮喘不利的表情，应尽量幸免，“哮喘患者可多选用黄色、橙色等暖色调作为环境的基本颜色，这样可使东说念主食欲隆盛、嗅觉暖和。” 

 闫医师还建议，要改变老年东说念主口味偏重、爱吃咸食的民俗。同期也要少吃猪油、肥肉。 

 临了，闫医师告诉群众一个便捷易行，能提妙手体抗寒才调的方法。“可盘腿坐在床上，用我方的双手拇指稍用劲按压涌泉穴（蜷足时，足底1/3'东说念主’字凹下处就是涌泉穴），每次15分钟，以足底心发烧为度，每天夙夜各1次。” 

三、艾草泡脚治关节炎

 “骨关节炎的称呼许多，如魁梧性骨关节炎、退行性关节炎、变形性关节炎、增素性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。老年东说念主患骨质增生的多，更容易得骨关节炎。”闫医师还迥殊提醒老年东说念主，骨质增生作为东说念主体骨骼老化的客不雅象征，多数情况下对东说念主体并无不良影响，而且还在椎关节新的平衡经由中起着保管作用。用药物和其他治疗方法撤退骨质增生的想法是不现实的。因为于今还莫得任何一种药物和治疗方法大概把增生的骨质摈斥掉。闫医师提醒老东说念主不要轻信那些夸大治疗骨质增奏效果的告白。 

 闫医师给群众先容了一个至极灵验的方法——艾草（绒）泡脚（手）。 

 用两根艾条阻隔的艾绒，艾绒用冷水煮开2分钟，倒入木桶（保温效果好），水量能淹没腕、踝关节即可。趁热泡手、泡脚时要辛勤活开头指或脚趾，可反复抓揉艾叶（绒），每次泡25分钟左右，以后背、额头微出汗为宜。泡过手脚后不要再用水清洗，让药汁留在手、脚上会增多治疗效果。“每晚一次，半个月就会收到追究的疗效。如果是保健，每周两次即可。” 

四、艾灸“神阙穴”治泻肚

 “'五更泻’是老年东说念主的常见病之一，别名晨泻、鸡鸣泻，患者每到黎明时，肚脐周围腹部就会发生疼痛，而且是'肠鸣即泻，泻后则安’，多见于天气逐渐转凉之际。这类泻肚往往是历年累月，给患者带来很大苦恼。”“患慢性泻肚的患者，不错使用艾灸的方法来自我治疗和保健，艾灸的温度不错缓解肠系膜血管痉挛，增多肠血液轮回，增多肠说念招揽，从而有较强的止泻作用。”闫医师先容了艾灸的方法，取“神阙穴”（肚脐）及其左右的“天枢穴”为主要穴位。 

 闫医师先容，此种方法对婴幼儿泻肚也有很好的治疗效果。用左手示指中指展开，放在患儿“神阙穴”（肚脐）左右，这样作念一是防护患儿哭闹乱动烫伤肚皮，二是通过手指感受艾灸温度。 

刊登于《新安晚报》（2010年11月8日）

跋

 客不雅地讲，由于古文与当代文之间的隔膜，要想从与当代科学筹商紧密的西医的角度去解释传统中医，似乎并不科学。但西病院校毕业的我，自从事中医针灸责任以来，就一直在关注中医的科学性问题，早在1993年，就“以点带面”地取得了突破性的进展，得回安徽省科技效率，并在《健康报》头版刊文解释针灸的科学性。之后在针灸临床责任中也注重科研，铢积锱累，积贮了普遍临床科研教学责任尊府，使本书方有初貌。 

 恰逢2014年，安徽播送电台综合新闻播送“空中老年大学”栏目主播朱文军，邀请我作念一档全面先容针灸的科普讲座，也就此成为了本书出书的机会。跟着节目开播，我干与了长达7个月的写稿之中。那段时光虽如驹光过隙，却百里挑一在目，期间曾孤灯伴永夜，秉烛达旦；亦曾掩案对书卷，苦思冥想，每一节都几度易稿，数次改良。如今追忆，铭心镂骨。承蒙列位带领、同仁、九故十亲的巧语花言、鼎力相助，本书方能遂愿问世。 

 在这里，起先要感谢安徽播送电视台、新闻综合播送部带领的支持，感谢朱文军主播的合营与饱读舞，使得全书通过卫星向宇宙播送，为深广听众提供了更方便、快捷的新式阅读花样。更要感谢收音机旁的列位听众，以及亲爱的读者一又友，你们对故国传统医学的相信和深爱，一直是饱读舞着咱们的能源。 

 对于本书内容中先容的疾病，感谢相关昆玉科室、医务东说念主员为咱们提供了西医学最新的筹商效率，方能集多方长处，使本书针灸内容涉足咫尺西医学的前沿。不错说，本书是汇聚了安徽省立病院广漠医师对医学执着追求的奢睿结晶。 

 医学从不是一门无缺的科学。临床医学筹商对于患者来说，具有的一定风险性，而针灸是一种微创伤的治疗方法。本书中波及科研形态和多种前所未有的治疗方法，在前期的实践经由中存在一定的风险。在这里要感谢患者的阐明和配合治疗，更感谢群众对我的信任和支持。 

 因为责任关系，作为安徽省特聘保健委员会行家，我稳定了许多省、厅级干部，他们对本书建议了真贵的教训和建议。安徽省委副布告长、省委保健委委员会专职副主任沈干专门为本书作序，甚为感谢。临了，要感谢安徽省立病院和安徽中医药大学的列位带领对本书给予的支持。 

 全书20万字，相聚国表里医学科学发展前沿效率，从西医学的角度解读针灸学的科学内涵。作为在西医三级甲等病院从事针灸治疗的医师，我的这一特殊身份也成了创作本书的上风所在。从中医学的“准确性”到西医学的“精确性”，咱们跨越重重贫乏，如今重新注视故国医学文化瑰宝，道理长远。 

 不错说，针灸疗法与西医学团结后会愈加阐扬光大，西医学的未解之谜会在中医学宏不雅大宗旨的指引基层层深入，逐渐揭开东说念主体玄妙的面纱。 

 凿凿有据，情之切切，作此为跋，深表感谢。 

闫怀士

2016年元月9日

2024.10.03.xz.性爱之后