8月19日，浙江省金华市中心病院内，来自该院胸外、感染、乳腺等科室的众人在医师节义诊步履中庸规划者濒临面疏导，看诊解惑。

每年10月是世界乳腺癌防治月，10月18日为退缩乳腺癌宣传日。乳腺癌是全世界女性最常见的癌症之一，但仍然有许多东说念主对它了解不及。如何隔离乳腺癌？近日，中国医学科学院肿瘤病院乳腺外科主任医师方仪进行了解读。

“乳腺结节”离“乳腺癌”有多远？

“乳腺癌是一种源自乳腺组织的恶性肿瘤，常始于乳腺导管或乳腺小叶。”方仪先容，最新的世界肿瘤登记年报数据高慢，乳腺癌在中国女性恶性肿瘤发病率中名顺序二位。2022年，我国女性乳腺癌新发病例约35.72万例，年齿标化发病率为51.17/10万。

“乳腺癌的致病因素相当复杂。”方仪先容，乳腺癌发病的主要原因包括遗传因素、激素因素、东说念主口老龄化、生养模式转变、不健康的生活方式、环境耻辱等。举例，在遗传方面，BRCA1和BRCA2基因突变是最广为东说念主知的遗传性乳腺癌规划基因，佩带者毕生患乳腺癌的风险可高达80%，对有眷属史的高危东说念主群不错进行基因检测；早初潮、晚绝经、未生养或晚育王人可能增多乳腺癌发病风险，恒久使用雌激素替代疗法也可能增多患乳腺癌的风险；在生活方式上，恒久饮酒、抽烟、久坐、枯竭运动、高脂饮食、不法例作息、肥美（极端是绝经后肥美）等王人会增多乳腺癌的发病风险；环境方面，恒久宣战电离放射、宣战环境耻辱物也可能增多乳腺癌发病风险。

在对于乳腺的体检中，最常见的颠倒驱散即是“乳腺结节”或“乳腺增生”。查验出这些颠倒，许多东说念主最缅想的是——会不会发展成乳腺癌？

“乳腺结节、乳腺增生和乳腺癌之间确乎存在一定关联，但这种关联是复杂的，需要正确鸠合。”方仪先容，乳腺结节不是一种病的称号，而是一个形容性术语，指乳腺内可涉及或影像学查验可见的局限性肿块，结节可能是良性的（如纤维腺瘤），也可能是恶性的（如乳腺癌）。大多半的乳腺结节是良性的，但仍需要依期随访；要是结节时势不太好或抓续变大，就教唆有恶性可能，需要进一步查验是否与乳腺癌规划。

方仪先容，乳腺增生指乳腺组织细胞数目增多或体积增大。证据病理学特征，可分为平时型增生和非典型增生。其中，非典型增生被以为是乳腺癌的先行者病变，发生乳腺癌的风险是平时东说念主群的4—5倍。要是发现乳腺有非典型增生，要实时到正规的乳腺专科查验随访，听从医师的忽视，选拔相应的查验疗养。

乳腺结节越是多发、结节分级进程越高，得乳腺癌的几率越大吗？

方仪先容，对于乳腺结节的风险评估应试虑以下几个方面——

结节数目：多发性良性结节不一定增多癌变风险。

结节特征：恶性结节时时清楚为不端正形态、角落依稀等。

BI—RADS分级：BI—RADS 4—5级结节需进行活检。

动态变化：结节的快速增大或新发结节需警惕。

“诚然乳腺结节与乳腺癌存在关联，但并非总计结节王人会发展为癌症，结节的特征、分级以及动态变化比单纯的数目更能反应潜在的恶性风险。”方仪说，忽视依期随访、个体化评估和必要时活检，同期保抓积极心态。

乳腺癌是“气”出来的吗？

东说念主们常说“乳腺癌是气出来的”，这种说法靠谱吗？

“‘乳腺癌是气出来的’这种说法过于通俗化，现在还莫得平直的科学依据扶助。”方仪容示，但恒久的心境压力和不良情感确乎可能对乳腺癌的发生发展产生一定影响：恒久压力可能导致免疫功能着落，潜在地影响机体对癌细胞的监控和破除才气；抑郁、心焦等情感可能导致不健康的生活方式，如酗酒、抽烟、枯竭运动等，盘曲增多乳腺癌发病风险；心境压力可能影响神经内分泌系统，潜在地影响激素水平，极端是雌激素水平。

“需要强调的是，心境因素并非乳腺癌发病的平直原因，而是弥远风险因素中的一个。”方仪说，保抓积极乐不雅的心态确乎成心于合座健康，但不成替代科学的退缩和疗养方法。

如何退缩乳腺癌？

方仪提醒，在日常生活中，女性应幸免宣战如多环芳烃、双酚A等化学物资，这些物资可能通过插手内分泌系统影响乳腺健康。同期，不乱用、浪费激素类好意思容品及保健品，诚然大多半进程正规渠说念销售的好意思容品和保健品是安全的，但仍需留意部分产物中含有的激素类身分、重金属及其他化学添加剂可能有潜在的健康风险，在选购好意思容品或保健品时应尽量取舍进程严格质料认证的产物，幸免恒久使用含有雌激素身分的保健品。

如何了解自己乳腺是否健康？有哪些常见的乳腺癌筛查方式？

“现在主要包括乳腺X线影相，即钼靶查验，超声查验以及磁共振成像（MRI）。”方仪先容，一般忽视40岁以上的女性每1—2年进行一次乳腺超声或钼靶筛查，而高危东说念主群应从35岁启动每年进行一次筛查。此外，乳腺自我查验亦然一种通俗灵验的方法，不错匡助女性赶早发现乳房颠倒，忽视每月查验一次，最好时辰为月信兑现后7—10天，具体要领如下——

视诊：站在镜子前，双手天然下垂，不雅察乳房的大小、时势是否对称，查验皮肤有无凹下、皱褶或变色，乳头是否内陷或有分泌物。重叠以上要领，双手高举过甚或叉腰挤压胸大肌。

触诊（耸峙或坐位）：举高东说念主臂，用另一手以小圆圈方式从外向内触摸通盘乳房，用轻、中、重三种力度，极端留意鸠合腋窝的外上象限。轻压乳头查验有无分泌物。

“需要留意的是，乳腺自检不成替代专科查验。”方仪说，忽视女性依期进行自检，熟练自己乳房现象，发现颠倒实时就医。

胸部推拿能镌汰乳腺癌风险？

胸部推拿不错排除肿块、镌汰乳腺癌风险，民间偏方不错疗养乳腺癌……一段时辰以来，这些对于乳腺癌的传言流传甚广，这些说法是的确吗？

“这些说法王人枯竭科学依据，乳房推拿不成疗养乳腺肿瘤，民间偏方不仅无效，还可能延误疗养，模范的医疗技巧仍然是乳腺癌疗养的要道。”方仪容示，对于健康的乳腺来说，遗弃的胸部推拿不错改善局部轮回，增多舒遗弃，从中医角度讲清楚经络，对乳腺健康是有益处的，但胸部推拿不会改善女性的遗传基因，也不转变女性体内激素水平，总计堪称“胸部推拿能镌汰乳腺癌风险”的宣传王人眼高手低，过度推拿、失当推拿还可能毁伤乳腺组织。此外，一些老庶民固有的不雅念也存在偏颇，举例“男性不会得乳腺癌”“戴胸罩会增多乳腺癌风险”“乳腺癌老是有痛苦等理解症状”等，这些王人不恰当事实。

方仪提醒，乳腺癌早期症状和体征可能并不理解，有些患者以致澈底莫得症状，可是了解以下可能的早期症状仍然相当迫切——

乳房肿块：最常见的早期症状，时时无痛，质地坚毅，领域不端正，可能固定于周围组织，不随月信变化。

乳房皮肤转变：出现凹下、皱褶、橘皮样转变，或局部皮肤发红、发烧、水肿等。

乳头转变：乳头倏得内陷，或乳头、乳晕皮肤有鳞屑、痂皮或溃烂。

乳头分泌物：单侧、自觉性、血性分泌物需警惕。

乳房大小或时势转变：乳房出现理解鉴识称。

腋下或锁骨上肿块：可能是淋取悦调度的清楚。

乳房痛苦：尽管多半乳腺癌早期无痛，但抓续局部痛苦需爱好。

乳房皮肤方式转变：局部皮肤发红、发紫或颠倒方式。

“发现可疑症状后，应实时赶赴专科病院进行影像学查验和活检，幸免自行会诊，同期留意保抓健康的生活方式。”方仪提醒，乳腺癌的诊治可能性取决于癌症的分期、类型和分子亚型等多种因素，早期发现并实时疗养的乳腺癌时时有较高的诊治率。在一些发达国度，乳腺癌的五年相对生计率已达90%支配，意味着许多患者不错恒久生计，以致澈底诊治。天然，即使是早期乳腺癌，也需恒久随访以阐发是否澈底诊治。

方仪先容，乳腺癌的主要疗养方法包括手术疗养、放疗、化疗、内分泌疗养、靶向疗养、免疫疗养等，疗养决议时时详细多种方法，并证据患者的具体情况个体化制定。

得了乳腺癌，是不是意味着要切除通盘乳房？

“并不是，对于许多患者来说，保乳手术已成为一种常见取舍，通过术后放疗等详细疗养，既不错达到较好的疗养后果，又能保留乳房的外形。”方仪先容，保乳手术加放疗在许厚情况下与全乳切除术的恒久生计率很是。因此，在开心适合症的情况下，保乳手术是一个很好的取舍。即使需要全乳切除，当代的乳房重建期间也不错在切除的同期或之后重建乳房，匡助患者保抓肉体形象。“迫切的是要衡量手术的根治性、好意思容后果、患者的心境接纳进程等多个因素，制定最恰当患者的个体化疗养决议。”

除了医疗疗养，全面的心境和社会扶助对乳腺癌患者的康复和生活质料普及至关迫切。方仪先容，举例，心境规划能匡助患者叮咛情感压力，默契步履疗法等方法可调整萎靡思法；家庭扶助和伴侣关系指令对患者的日常照应和亲密关系的维系也相当迫切。

邻接

乳腺癌高危东说念主群

有乳腺癌眷属史的女性：要是一级支属（母亲、姐妹或男儿）中有乳腺癌患者，患病风险增多1.5—2倍；多位支属患癌或有男性乳腺癌眷属史的，风险更高。

佩带高危基因突变的女性：BRCA1/2基因突变佩带者，以及佩带其他高危基因（如TP53、PTEN、CDH1、STK11、PALB2等）突变者，患乳腺癌的风险权贵增多。

既往有乳腺癌病史的女性：对侧乳房的患癌风险增多3—4倍，同侧乳房复发风险也较高。

有乳腺癌高危病变的女性：如非典型导管增生者风险增多4—5倍，小叶原位癌者风险增多8—10倍。

恒久高慢于雌激素的女性：初潮年齿小于12岁、绝经年齿大于55岁、未生养或初度生产年齿大于30岁，及恒久使用激素替代疗法（向上5年）的女性，患病风险较高。

精致型乳腺的女性：乳腺组织精致度高者，乳腺癌风险增多。

既往接纳过胸部放疗的女性：如霍奇金淋巴瘤患者，接纳胸部放疗后，乳腺癌风险增多。

肥美女性：极端是绝经后肥美（BMI＞30kg/m2），乳腺癌风险增多。

恒久饮酒的女性：每天饮酒向上1个设施杯的女性，乳腺癌风险增多。

恒久使用口服避孕药的女性：使用时辰越长性爱经历，风险越高，但停用后风险会迟缓着落。